Все життя театр, а люди в ньому — актори. Поліклініки не виняток, тут також розігруються п'єси сильніше Фауста, але будуть вони комічними або закінчаться трагедією — залежить не від сценариста, а від самих акторів. І найголовніше тут — не врости в роль. Сьогодні я розповім вам про два найбільш типових сценарію ставлення до хвороби з серії спроб «переграти» доктора.
Ринкове свідомість вже міцно вош��про в уми співгромадян і ставлення до хвороби — не виняток. Торг вони ведуть навіть там, де його вести абсолютно не потрібно, наприклад при спілкуванні з лікарем. При цьому, торгуючись в поліклініці, можна дійсно собі «виторгувати» скорочення часу на черги, менш сувору дієту, якийсь папірець, лікарняний нарешті... Проблема в тому, що, «увійшовши в образ», щоб справити враження на публіку (зазвичай складається з лікарів, медсестер і іноді адміністрації ЛПУ), можна програти здоров'я.
Сценарій перший: «Ма-аленькая хвороба»
Анекдот. ��оронят відомого одеського лікаря, все чинно підходять кидають по жмені землі на труну. Тут Ізя Кацман, рассталкивая всіх, пробивається до могили. На нього шикают: «Ізя, шо ви як дикий, ведіть себе пристойно, станьте в чергу...». Ізя: «Ой, шо ви знаєте, мені тільки запитати»
«Доктор, гляньте, будь ласка, у мене тут така дрібниця...», «Ви мене тільки подивіться...», «Я до вас із невеличкою проблемкою»... І, звичайно, класика: «Мені тільки запитати».
«Дрібниця» може виявитися як дерматитом, який лікується відносно просто, так і яким-то заразним захворюванням або навіть онкологічної проблемою. А настрій у пацієнта — на те, що лікар подивиться, дасть 1 (одну) велику круглу таблетку, і до вечора, в крайньому випадку завтра, хвороба відступить. При такому відношенні до хвороби можна далеко зайти.Особливо радують такі люди, коли звертаються до лікаря не на прийомі, а в коридорі поліклініки, де-то в місті, чи не в туалеті. У мене ж «дрібниця» — підкажіть, що вам варто...
У увійшли в «образ» па��иентов-акторів відхилення від такого сценарію викликають нерозуміння, почуття розчарування життям в цілому і медициною зокрема... Які аналізи-ретнген-ЕКГ? З цієї-то «дрібницею»??? А відмова дивитися і консультувати поза робочого місця сприймається як кровна, родова образа, починаються претензії і спіритичні заклики до духу Гіппократа.
Між тим кваліфіковано, відповідально проконсультровать поза робочого місця неможливо. Всі провідні світові асоціації лікарів вважають таку поведінку порочною практикою, і за це колег накази��ають.
А вже якщо доктор помилиться при «коридорній консультації» і настануть ускладнення або внаслідок неправильного ради, або тому що сам пацієнт... (ні, вибачте, пацієнт — це той, що в кабінеті і з карткою, а в коридорі — це «спроситель») що-то неправильно зрозуміє, — образа на все життя. Навіть і в кабінеті, якщо пацієнт заскочив туди на бігу, від такої взаємодії дуже мало користі.
Звичайно, «бонусів» подібна поведінка дає багато. Геройський вигляд, «мені все одно». Можливість «поторгуватися» з доктором в плані сокращ��ня кількості аналізів та інструментальних досліджень. Менш сувора дієта. Менше змін звичного способу життя. Скорочення часу на черги, записи, домовленості. Відсутність почуття подяки лікарю, адже подумаєш, дрібниця...
Мінуси незрівнянно менше. Хіба що хороший і відповідальний лікар вас пошле на... робоче місце. Своє або іншого лікаря, який повинен надавати вам допомогу, що обурливо, але абсолютно правильно. Але лікар менш відповідальну чи втомлений саме сьогодні бути таким дасть пораду... Щоб ви від млостіпро відстали, щоб не було криків, скарг та іншого негативу. Ця порада вам, швидше за все, допоможе. Якщо пощастить. Чи не допоможе. Або призведе до важких ускладнень, якщо ви зовсім нещаслива людина.
Сценарій другий: «На прийомі — смертельно хворий Карлсон»
З особою змученим і сірим, на білій, зім'ятої простирадлі, Як жертва шаленій холери, лежить колінами до стіни, Протяжно стогне, як при пологах, трясеться градусник в руках, Вся скорбота єврейського народу застигла в звужених зіницях, вольове підборіддя струмує пінна слина, Він шепоче ж��лобово й боязко: «Як ти з дітьми тепер одна???». У квартирі стихли розмови, каганець горить ледь-ледь, Темно... опущені всі штори... У чоловіка тридцять сім і два.Про те, що таке симуляція (зображення симптомів неіснуючої хвороби), знають усі. Хто не грів градусник над батареєю, не тер його простирадлом для того, щоб не ходити в школу перед контрольною? У дорослому віці симуляція зустрічається не так часто, однак на зміну їй приходить агравація (перебільшення тяжкості симптомів наявних хвороб). Саме її описує кумедний віршик з женского форуму. Правда, у лікарських кабінетах ця рольова гра не має гендерної приналежності і розігрується однаково часто як дамами, так і джентльменами.
Найчастіше це необхідність у лікарському визнання (та посвідченні документами) тимчасової або стійкої непрацездатності (лікарняний лист або група інвалідності), видача різноманітних довідок і т. д. Але іноді просто так. З любові до мистецтва. У надії розжалобити і викликати з��увствие у професійно байдужої середовищі. Щоб лікар «перейнявся» стражданнями актора і ставився краще, ніж до решти пацієнтів. До такого прийому також вдаються пацієнти з дефіцитом уваги, тобто ті, кому банально не з ким поговорити.
Плюсів у цього поведінки мало, в основному мінуси. Справа в тому, видачу лікарняних листків та інших документів медичного характеру контролюють стотыщпятьсот організацій. І у всіх у них напоготові штрафи, санкції та інші неприємності для доктора, роздає лікарняні направо і наліво.
Став�� бути, зіставивши реальну картину вашого захворювання і ваша поведінка, бджоли... вибачте, доктора почнуть щось підозрювати... і замість очікуваного співчуття на виході — недовіра. І навіть при відсутності «корисливих» мотивів такий пацієнт симпатії не викликає. Зате скільки потім приводів розповідати про бездушшя лікарів!
З іншого боку, крім «ефекту плацебо» існує «ефект ноцебо». Це зворотне явище. Повіривши, що нешкідливий порошок — сильна отрута, пацієнт, який його ухвалив, починає відчувати серйозні негаразди зі здоров'ям і може�� навіть померти. Схоже явище може спостерігатися і при симуляції або агравації симптомів. Маючи самого себе в якості постійного глядача, пацієнт-актор через деякий час починає реально страждати від вигаданої хвороби.
А тут ще й «бездушні» доктора, перевіривши алгеброю гармонію і зображують із себе Костянтина Сергійовича Станіславського з його «не вірю». Загалом, не найвигідніша стратегія, хоча і досить популярна.
Висновки. Люди, не зарікайтеся. Невинна родимка може надати нешкідливою родимкою, а може злоякісним рак. Моторошна короста, що покриває все тіло, — небезпечної пузырчаткой або легко виліковної коростою. Це визначить лікар, якщо ви поставитеся до візиту в докторський кабінет належним чином, поважаючи себе і праця людей цієї, повірте, дуже цікавою, але вельми непростої професії.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com