Часом ми починаємо боятися якихось дуже далеких і екзотичних хвороб. Малярія і вірус Ебола жахають нас свідомо більше звичайної пневмонії. А адже ця хвороба може звалити будь-якого міцного людини і щорічно забирає сотні життів. Захворювання підступна тим, що на початковій стадії маскується під звичайну застуду, при якій багато хто віддає перевагу самолікуванню. На жаль, з пневмонією самолікування протипоказано, і про вооз��ожных наслідки я вам зараз розповім.
Наші працьовиті легкі
На розтині вони дійсно легкі: повітряні, м'які, піддатливі. Вони — відображення нашого життя, за ним можна визначити, чим дихала людина, де працював, його шкідливі звички.
Що вам відомо про це чудовому органі? Упевнений, більшість читачів скажуть, що легкі поглинають кисень і виділяють вуглекислий газ. І дійсно — це основна, життєзабезпечуюча функція. Проте наш організм настільки хитромудро влаштований, а також настільки дивно функционален, що пара десятків органів об'єднує в собі сотні функцій. Пішла в небуття теорія, яка передбачає, ніби головний мозок задіяний на десять відсотків, а інші нейрони сплять. Ні, вони не сплять!
Кожна клітина нашого організму зайнята своїми завданнями, клітини з'єднані в тканини, що реалізують певні функції. Тканини об'єднані в органи, кожен з яких виконує не тільки завдання, але й несе додаткове навантаження. Це як ��родавец в маленькому магазині. Продавець потрібен для чого? Правильно — збути товар. Це основна мета. Але в кіоску продавець ще й розставляє товар на полицях, подає покупцеві, може бути, навіть розвантажує фуру, а по закінченні трудового дня, якщо господар скупий, ще і миє підлогу. Так і у нас.
Легкі — один з найбільших органів. Він містить клітини, які створюють бар'єр між кров'ю і газовою сумішшю. Чому газової? Та тому, що ми не дихаємо чистим киснем, а сумішшю азоту, вуглекислого газу і невеликої кількості кисню. Його всього в дихальної суміші близько 21 %, не так вже й багато. Втім, цього вистачає, щоб здоровий організм функціонував успішно.
Крім того, у вдихуваній суміші постійно знаходяться побічні частинки у вигляді бактерій, вірусів, диму, пилу, і не можна допустити, щоб вони проникли в наш чистий організм. Імунокомпетентні клітини інактивують бактерії, віруси, а вії, розташовуючись уздовж воздухоносних шляхів, порушують як по ескалатору цей бруд. У свою чергу кашель і чхання викидають це все з організму.
Крім того, перш ніж вступити в інші органи, кров омиває легеневу тканину, де є клітини, инактивирующие токсини. Так-так, детоксикацією займаються не тільки печінку і нирки — левову частку токсинів беруть на себе легкі! Також в судинній стінці легенів утворюються речовини, що регулюють рідкий стан крові, є клітини, що відповідають за імунітет... Можна ще довго перераховувати заслуги цього чудового органу.
Чому б не поставити пам'ятник легким? Скільки вони терплять від нас, постійно зазнають запас їх міцності, — це просто дивно! Жоден механізм не здатний так д��лмо функціонувати під впливом факторів, що перешкоджають його роботі.
От скажіть, за яким правом ми труїмо легкі нікотином? Хіба їх прямий обов'язок — чистити від сажі тканини, дозволяти дифундувати продуктів горіння в кровотік? Ні! Коли ми народжуємося, творець дає нам гарантію на орган — сотню років. І з першої викуреної сигаретою вважайте, що ваша гарантія згорає. Так, легенева тканина щодня оновлюється, але ж не до нескінченності! Загалом, сподіваюся, я переконав вас, що легені — це аж ніяк не два мішка, де: «дуй Туди, а оттуда СО2».
Випадок з практики
Переважна більшість наших пацієнтів проводять у реанімаційному відділенні не більше двох діб. Опритомніли, стабілізувалися — і у відділення. Але є так звані «штучні» хворі, які потребують особливого догляду, вдумливого ставлення до їх стану. Вони проводять в реанімації тижні, а то й місяці, стійко переносячи болісні процедури. Виходячи з критичного стану, вони намагаються забути про нас як про страшний сон.
Так, трохи прикро, коли такі складні пацієнти навіть не згадують наших зусиль і при зустрічі не вітаються. Але ми розуміємо, що людська пам'ять має особливість прати весь негатив, тим самим оберігаючи психіку.
Втім, треба віддати належне — бувають і ті, хто не тільки дякує, але і приходить навіть багато часу, щоб просто привітатися і поділитися останніми подіями. Про одному з таких пацієнтів я хочу вам розповісти.
Чоловік прийшов сам. Прийшов, задихаючись, синюшний, невпевнено стояв на ногах від нестачі сил. Чому його не привезла швидка допомога — невідомо, мабуть тому, що він сам не вызывал і не дозволяв дружині. Сидів вдома до останнього, поки не зрозумів, що далі його чекає тільки могила.
Без сумнівів його помістили в реанімаційне відділення.
З такими легкими він вступив:
Хто в темі, той відразу зрозуміє, що тут справи дуже серйозні. З боку моєї руки ще залишилася відносно здорова легенева тканина, але, забігаючи вперед, скажу, що потім і вона наполовину потоне.
Чого тільки не переніс у нас цей пацієнт. Його тут же перевели на упр��вляемую вентиляцію, свідомість відключили наркотиками. В перший тиждень, коли ШВЛ повністю контролювала функцію зовнішнього дихання, йому двічі в день робили бронхоскопію, чистили повітрепроводні шляхи і кілька разів в добу санували електровідсмоктувачі. Сеча текла по сечового катетеру, годували через шлунковий зонд.
Потужна антибактеріальна терапія вбивала всі бактерії організму. Почали рости гриби, доводилося годувати протигрибковими препаратами. Щоденні дослідження крові. Капали розчини в катетер, кінчик якого наход��вся прямо біля серця.
До нашої радості, терапія принесла результат. Тканини легені почали очищатися, хворого перевели на допоміжний режим. Його розбудили, і вже тепер усі маніпуляції він переносив у свідомості, крім зовсім жорстких, таких як фибробронхоскопия. Наркотики рятували його психіку, але добивали м'язи, ображали серце.
Через два тижні його відлучили від апарату, начебто все було добре. Але через дві доби легкі знову потонули, він став захлинатися мокротою, з'явилася задишка, і мені довелося перевести його на керовану І��Л. Ми знову почали боротися за життя. Але тепер до всіх проблем додалася ще одна — серце перестало ефективно перекачувати кров, довелося постійно вводити препарати, подібні адреналіну.
Знову щоденні бронхоскопії, аналізи, ліки. Розрізали діру в трахеї, навинтили трахеостому, стало легше санувати мокротиння, доглядати за легкими. Чесно кажучи, ми вже й не сподівалися, що він виживе. Але дива трапляються... з допомогою наших лікарів і сестер. Трубку з трахеї вийняли, він почав дихати сам. Ви б бачили як він тоді їв! Ложк�� мельтешила як заведена. Хоча він сильно схуд, дуже сильно...
Ми стали добрими приятелями. Бачачи мене на чергуванні, він чекав, коли я до нього підійду, завжди простягав руку для привітання. Я знизував цю міцну руку сильного духом людини.
Напевно, тут я повинен зупинитися, щоб історія закінчилася хеппі-ендом, але... коли розвіявся туман в лівому легкому, ми побачили зло. Без метастазів, без проростання в інші тканини, але це був рак. Так що нашому пацієнта чекає ще довга боротьба за життя, тільки вже не в нашому ус��нні... Шкідливі звички, знижений імунітет, пізнє звернення до лікаря, на жаль, призвели до сумних наслідків.
Розпізнати і запобігти пневмонію
Хвороба починається з вірусної інфекції. Кашель, нежить, підвищення температури. Зазвичай ці симптоми проходять протягом тижня. Але раптом з'являється дивна задишка, і якщо раніше людина могла спокійно піднятися до третього поверху, то зараз його стан змушує зупинятися вже на другому. А іноді хвороба розростається до такої міри, що людина задихається навіть ле��а.
Обов'язково потрібно йти до лікаря і зробити всі необхідні аналізи. Хоча багато хто дивуються, якщо лікар при вислуховуванні не запідозрив пневмонію, а через два дні вона виявилася на рентгенограмі. Але повірте, на початковій стадії захворювання, коли відбувається легеневий набряк тканини, шумів зовсім не чутно. І тільки коли рідина почне проникати в альвеоли і стане тремтіти на повітрі, ми чуємо вологі хрипи.
Єдине, що може вказати на хворобу, — це ослаблення дихання в одній з точок аускультації. На жаль, не у всіх лікарів ідеальні�� слух. Більш того, навіть на рентгенограмі початкові стадії пневмонії не завжди виявлені.
Справедливості заради треба відзначити, що не тільки бактерії приводять до пневмонії, але і віруси, а також гриби здатні вразити легеневу тканину. Грибкова пневмонія відбувається в результаті важкого імунодефіциту (СНІД). Вірусні пневмонії дуже жорстокі, в три години дня — легені чисті, а о дев'ятій вечора вже потонули майже повністю. Люди згоряють за години, наприклад, при свинячому грипі.
Що робити для профілактики пневмонії? Способи звичайні:
src="files/blog/486239c0da1e32224a1c4763c9d28954.png" title="Кидайте палити" border="0" alt="177015484.jpg" />
Кидайте курити. Більше проводите часу на повітрі. Ковзани, лижі, пікніки — все буде на користь! Якщо ви не морж — тримайтеся подалі від ополонки, особливо в стані сп'яніння. Інакше може виникнути швидке переохолодження, що приводить до зниження реактивності імунної системи. Щорічно проходьте флюорографію. Виявлення хвороби на початковій стадії — запорука одужання. Захворіли на ГРВІ? Користуйтеся масками, не заражайте рідних і колег! Приймайте противірусні препарати. Якщо висока температура тримається більше трьох діб, ймовірно приєдналася бактеріальна інфекція. Проконсультуйтеся з лікарем, можливо, доведеться приймати антибіотики. При високій температурі не приймайте гарячі ванни, не відвідуйте лазні. Якщо під час застуди ви відчуваєте дивну слабкість, задишку при невеликому фізичному навантаженні, болі в грудях — потрібно звернутися до лікаря. Можливо, з'явилися ускладнення у вигляді пневмонії, міокардиту.Не запускайте хворобу. Навіть у наш час, коли космольоти сідають на комети, люди ��мирают від банальної пневмонії. І частіше гинуть якраз молоді та міцні, оскільки необдумано піддають себе ризику: сидять на протязі, під кондиціонером, купаються в ополонці, одягаються не по погоді. Тому бережіть себе!
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com