З страшилок часів радянської пропаганди ми знаємо, що сифіліс — така страшна хвороба, при якій відвалюється ніс. Крім належного залякування ці вистави мали і зворотний бік. Мовляв, якщо нічого не болить і ніс на місці — то це не сифіліс... можна терпіти.
Судячи по коментарям, в тому числі і в моєму журналі, багато донині перебувають у таких помилках.
Трохи історії
Наук�� сифилидология виникла з-за величезної захворюваності на сифіліс і його соціальної значущості. Експериментальною базою сифилидологии нерідко служили зовсім неетичні досліди на людях.
Щоб розібратися, як протікає ця страшна інфекція, сифіліс заражали здорових людей (Франція, Російська імперія) або заразилися свідомо залишали без лікування (США, Швеція, Норвегія). Ці абсолютно нелюдські експерименти, однак, принесли чітке розуміння стадійності інфекційного процесу, його закономірностей.
Початок захворівшианія. «Твердий шанкр»
Бліда трепонема, проникаючи в організм, досить швидко поширюється по лімфатичній системі і може потрапити в будь-які органи і тканини. Однак перших проявів захворювання слід чекати не зразу, а після інкубаційного періоду, який становить в середньому один місяць. Цей термін може змінюватись від 9 до 90 днів в залежності від багатьох факторів: прийому антибіотиків в цей час, наявності інших хвороб, алко - чи наркозалежності; також терміни інкубаційного періоду можуть змінюватися у тих людей, які столкнулись з цією інфекцією не перший раз, і ін.
Слід знати, що зараження сифілісом може відбутися не тільки статевим шляхом. І хоча останнім часом таких випадків мало, все ж вони зустрічаються.
Отже, приблизно через місяць саме в тому місці, де відбулося впровадження трепонеми, утворюється первинна сіфілома (твердий шанкр). У дерматологів є приказка: «Сифіліс першим карає той орган, який грішив».
Так що якщо поразка все ж на статевих органах, а не на якомусь іншому місці, «побутова» версія зараження виглядає зомнительно, хоча і не виключена (а хто казав, що медицина — це просто?).
Твердий шанкр — це виразка або ерозія, яка в залежності від місця розташування може виглядати по-різному, але, як правило, у неї правильна, округла форма і чітко окреслені межі. Власне, термін «шанкр» не зовсім адекватний, більш правильно говорити «первинна сіфілома».
Тверда основа сифиломы, що дало назву симптому, буває не завжди виражено, і тільки лікар може відрізнити специфічну виразку від інших. У більшості випадків твердий шанкр абсолютно безболісний, що і вводить в оману стражденних. 8 з 10 потерпілих, гордо входячи в мій кабінет і демонструючи ураження шкіри, посилаються на дуже-дуже бурхливий секс, спорт, тісні штани і вживають слово «натер»... Доводиться їх розчаровувати і відправляти на аналізи. І, навпаки, пацієнти, які приходять з величезними круглими очима і криками «Доктор, у мене, здається, сифіліс — боляче так, що ходити не можу», частіше знаходять розраду в якомусь іншому діагноз.
="0" alt="Первинний сифіліс" width="650" height="432" />
Є й нетипові шанкр. На пальцях може розвинутися шанкр-панарицій (він-то якраз дуже болюче), шанкр-амігдаліт (в мигдалинах), шанкр-тріщина (в складках шкіри, наприклад в кутку губ або області ануса) і индуративный набряк, коли уражена область опухає. Але вони зустрічаються рідко.
...І інші симптоми
Іншими симптомами інфекції є збільшення лімфатичних вузлів і лімфатичного протоку. Це виглядає як невеликі щільні кульки під шкірою недалеко від первинного ураження. Єс��і первинне ураження сталося на геніталіях, то, відповідно, збільшення лімфовузлів буде в паховій області. Уражені лімфовузли твердо-еластичної консистенції, не спаяні з навколишньою клітковиною, не «гаряча», безболісні.
Також може бути збільшений лімфатичний протока. Це виглядає як досить щільний безболісний тяж, що нагадує потрапила під шкіру трубочку для стрижня кулькової ручки.
Увага! Якщо у вас тільки останній симптом — не лякайтеся, це може бути варіантом норми.
В цілому ж «тро��ка» — первинна сіфілома (твердий шанкр), сифілітичний лімфаденіт і сифілітичний лімфангіт — складає ВСІ симптоми первинного сифілісу. Як бачите, сифіліс вже є, а ніяких отваливающихся носов поки ще немає, і будуть нескоро і не у всіх. А обстежитися і лікуватися треба, адже стыдных хвороб не буває!
До речі, про аналізи
Важливо знати, що аналізи крові можуть бути негативними весь інкубаційний період і цілих два тижні після появи симптомів. Так що якщо ви десь здали аналізи анонімно і вам прийшов негативний (��ороший) результат, але при цьому ніхто не оглядав, не поспішайте радіти. Краще наберіться мужності і сходіть до лікаря-дерматовенеролога, тому що після первинного періоду (якщо не лікуватися) може настати вторинний і третинний період, а це вже куди як гірше.
А що ж в СРСР?
В СРСР сифіліс — був. І після Громадянської війни, і після Вітчизняної. Але дійсно радянська каральна венерологія, грубо зневажаючи права хворих на користь здорових, з них справлялася. Залишалися лише поодинокі випадки, так що студентам в ту пір�� доводилося бачити вищеописані симптоми тільки на муляжах. Однак перебудова розставила все по місцях, зараз сифілісу достатньо, і, звичайно ж, краще його попередити (читайте статтю "Профілактика статевих інфекцій"), ніж лікувати.
Якщо вам цікаво, як виглядають вторинний і третинний періоди цієї хвороби (ось де скупчилися жах-жах), що таке сифіліс прихований, як ця інфекція вражає нервову систему і внутрішні органи і наскільки ця хвороба небезпечна для вагітних, — пишіть запитання в коментарях, а я постараюся нїх відповісти в наступній статті.
Леонід Щеботанский
Фото istockphoto.com