Років десять тому на моїх очах загинув п'ятирічний хлопчик від опіку окропом. Малюк банально пролив на себе каструлю з супом, площа опіку склала не більше 23 % шкірного покриву. Увечері я з ним спілкувався, він грав з принесеними іграшками, а тієї ж ночі помер. Помер, і ми нічого не змогли зробити, щоб це запобігти.
Так що з опіками не все так просто. Тому давайте розбиратися по порядку. І почнемо з того, що опіки бувають різних видів:
– термічний опік (полум'ям, окропом); – хімічний опік (кислотами, лугами); – опік від дії променистої енергії (сонце, радіація).
Сьогодні зупинимося на найбільш поширених — термічних опіках.
Визначаємо ступінь опіку
За глибиною ушкодження опіки діляться на чотири ступені:
Опіки першого ступеня. Це пошкодження поверхневого шару шкіри — найчастіше ви їх відчуваєте влітку після сонячного або теплового удару: шкіра червоніє і трохи болить.
Тут лікарів не чіпаємо, спасае��ся самостійно. Можна скористатися безрецептурними засобами (в аптеці їх достатньо, запитайте фармацевта), а можна просто — прохолодною водою. Для захисту шкіри користуйтеся кремами від засмаги — пам'ятайте, що ультрафіолет корисний лише немовлятам для профілактики рахіту. Дорослим же від сонячних ванн користі мало.
Друга ступінь. Опік пошкоджує роговий шар шкіри, проявляється сильним болем, почервонінням, появою пухирів з прозорою жовтуватим вмістом.
Тут все залежить від площі ураження. Опіки невеликій площі, менїї 10 % поверхні тіла, самі заживуть через пару тижнів.
Бульбашки не розбирайте, щоб не занести інфекцію. Для якнайшвидшого відновлення вам допоможуть противоожоговые мазі.
Опіки третього ступеня. Поділяються на дві групи — опіки третього А ступеня і опіки третього Б ступеня. Різниця між ними на перший погляд невелика (всього кілька міліметрів), але дуже істотна — вся справа в ростковом шарі шкіри. При пошкодженні паросткового шару опікова рана сама вже не заживе — знадобиться відновлення шкіри хірургічними методами.>
При третьою А мірі ще живі волосяні фолікули, сальні залози. Шкіра прожарюється до коричневої скоринки, з'являються каламутні, з домішкою крові бульбашки великих розмірів. Тим не менш біль турбує менше, ніж при 1-й і 2-й ступеня, оскільки больові рецептори пошкоджені.
Третя Б ступінь характеризується пошкодженням шару шкіри до підшкірно - жирової клітковини. Втрата больової чутливості. Скоринка чорна. Така ступінь вимагає беззастережного звернення до лікаря.
І крайня ступінь прожаренности — четверта. Обугливаня. Згорає все — шкіра, підшкірна клітковина, аж до кістки. Справа більш ніж серйозне.
Опіки 3-го і 4-го ступеня, звичайно, більш небезпечні, але і поверхневі опіки теж можуть привести до летального результату, якщо захоплюють більше третини поверхні тіла.
Площа ураження розраховується безліччю способів, найпростіший — долоня потерпілого приймаємо за один відсоток. Ось скільки долоньок, стільки і відсотків. Якщо шкіра уражена більше ніж на десять відсотків, починається опікова хвороба. Пацієнти з супутньою патологією (болез��і серця, легень, цукровий діабет) і діти важко переносять опіки і менших розмірів. Тому дітей, старих, хронічних хворих тягніть в стаціонар навіть при невеликих опіках другого ступеня.
Головна небезпека — опікова хвороба
Опікова хвороба — комплексне ураження організму внаслідок великих опіків; вона виникає, якщо площа глибокого опіку перевищує 15 % поверхні тіла у дорослих і 10 % у дітей, а поверхневого — 20 %.
Фізіологія процесу така. У відповідь на травму з обпаленої рани летять больові імпульси в спи��ної і головний мозок. Наднирники вихлюпують адреналін. Судини по всьому організму спазмуються. Через опікові поверхні потерпілий втрачає багато рідини разом з електролітами, білками, кровоносні судини стають напівпорожніми. Кров не досягає периферичних (віддалених від серця) тканин і органів.
З опікових поверхонь всмоктуються продукти горіння, токсини, вироблені бактеріями. Крім того, в збіднених киснем тканинах протікають біохімічні процеси, при яких знову ж утворюються отруйні речовини взобновлении кровотоку ці отрути отруять весь організм. В подальшому уражене токсинами серце втомиться даремно скорочуватися, тиск впаде, хворий втратить свідомість і через пару годин помре, фінал...
Розпізнати опіковий шок
При опіковому шоку хворий збуджений у перші години метається, не знаходить собі місця, може побігти не в бік порятунку, а кинутися у вогонь. Одного разу з нашого відділення втекла жінка з опіками полум'ям на 70 % пове��хности тіла (п'яна закурила у ліжку), з голови до ніг обмотана бинтами. Почала перелазити через металевий паркан, повисла на бинтах з катетером-антенкой між ніг. Від побаченого проїжджали повз водії трохи аварію не вчинили. Ну а жінка вижила.
До речі, якщо не надати своєчасну допомогу, через деякий час подібне порушення зміниться загальмованістю, а загальмованість перейде в кому.
Шкірні покриви поза опіків у таких пацієнтів бліді, холодні, температура тіла знижена. Якщо немає опіків дихальних пут��ї, то відзначається помірно підвищена частота дихання. Тиск спочатку підвищується, пульс зачастив, в подальшому тиск знижується, пульс ще більше прискорюється, але ледве промацується. Для будь-яких пацієнтів у шоковому стані характерна відсутність або зниження темпу відходження сечі, що свідчить про недостатності кровотоку в периферичних органах (централізація кровотоку на користь життєво важливих органів — серця, легень, мозку).
Всі перераховані вище ознаки говорять про те, що людині потрібна негайна кваліфікована допомога.
Чим допомогти до приїзду швидкої
У всіх довідниках пишуть, що потерпілого потрібно вийняти з багаття... відчуття таке, ніби нас вважають ідіотами. Втім, гаразд, погоджуся — вийняти потрібно, загасити палаючий одяг потрібно, причому загасити так, щоб не обпектися. Краще всього це зробити ковдрою, щільною тканиною, укрити потерпілого, не даючи доступу кисню до вогню.
Облити холодною водою уражені поверхні, тим самим знижуючи температуру, зменшуючи площу і глибину ураження. Можна прикласти лід, хімічні пакети з аптечки, прооднак не перестарайтеся — не можна пацієнта загнати в переохолодження. Не можна зривати з обпаленої поверхні прилиплий одяг, її потрібно акуратно обрізати. Поверх місця опіку накласти чисту тканину.
Пам'ятайте, що опіки дихальних шляхів значно збільшують прогноз. Запідозрити їх можна з обпаленим волоссям в носових ходах. При опіках обличчя також перша підозра на пошкодження дихальних шляхів. Якщо такого пацієнта негайно не доставити в стаціонар, збільшується набряк слизової оболонки повітроносних шляхів може перекрити доступ повітря до альвеол, і тоді смерть неминуча.
Крім того, у обпалених часто буває отруєння чадним газом. У пацієнтів з отруєнням хоча шкірні покриви і рожеві, це не повинно заспокоювати, оскільки гемоглобін міцно зв'язується з З і кисень в підсумку не доходить до клітин тканин. Тому постраждалих при пожежі потрібно терміново виносити на чисте повітря.
Якщо людина у свідомості, можна напоїти чаєм, дати знеболювальне, обігріти ковдрою і обов'язково викликати швидку допомогу. Особливу увагу приділіть дітям, часто в силу свого возраста вони не можуть сказати, наскільки їм погано, а просто плачуть. І оцінити ступінь небезпеки може тільки кваліфікований лікар.
«Сам собі лікар»
Однак, якщо пошкодження невеликі і неглибокі, або немає можливості звернутися до лікаря, то ось вам деякі прості принципи лікування.
У перші дні, коли жах як боляче — купуйте опікові мазі з знеболюючим ефектом. Через пару днів, коли бактерія почне з задоволенням пожирати ваші тканини, переходьте на мазі з антибактеріальним ефектом. В нашій клініці, наприклад, хор��шо себе зарекомендувала пов'язка Воскопран, повністю готова до вживання на будь-якій стадії опікових ран.
Далі можна зробити уколи препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію тканин, начебто нікотинової кислоти. При обширних ранах підключайте антибіотики і засоби, що прискорюють загоєння, начебто солкосерилу.
Для вже заживающей рани спробуйте самостійно приготувати такий невигадливий розчин: прокип'ятіть дешеве соняшникова олія, остудіть і додайте трохи борної кислоти, цим можна мазати уражені тканини. Дешево, неспомилково та ефективно.
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com, колаж Аліни Траут
Товари по темі: левомеколь, воскопран, солкосерил, нікотинова кислота, борна кислота