Обзор новостей российского здравоохранения с 17.10 по 23.10

Головна новина. Про ОМС, зарплати лікарів, бюджет і купу цифр

Нещодавно стало відомо, що у сутичці двох йокодзун — Моз та Мінфіну — переміг Мінфін, урізавши бюджет Моз аж на 33 %. Постраждають від цього багато — наприклад, скорочені витрати на охорону здоров'я матері і дитини (зокрема, профілактику передачі ВІЛ), високотехнологічну медичну допомогу і багато іншого.

Однак «майскіе укази» Володимира Путіна залишаються в пріоритеті у чиновників, а він наказав збільшити медикам зарплату, хоч тресните. Тепер всілякі відомства влаштовують мозковий штурм, щоб влізти на ялинку, тобто не вилізти з бюджету і при цьому нічого не обдерти, виконавши заповідь глави країни. Тяжко їм, загалом, але вони все-таки щось придумали.

Зазначимо, що зарплати лікарів, середнього і молодшого медичного персоналу повинні поступово зростати. У 2017 році — 180 %, 90 % і 80 % від среднерегионального заробітку, в 2018-му — 200 %, 100 % і 100 % відповідно. Гроші на це потрібні чималі — близько 486,8 млрд рублів в цілому. Зрозуміло, їх немає, а як же. Коли в нашій країні гроші були? Гаразд, раз їх немає — треба їх знайти. Де? А ось здогадайтеся.

Ні, не треба судорожно хапатися за свою кишеню (поки). Для початку Фонду обов'язкового медичного страхування дозволили залишити собі зворотний трансферт — це гроші, які він зазвичай відправляє до бюджету в останній день року, така заначка на чорний-чорний день. Чорний-чорний день, мабуть, прийшов, і з допомогою цієї заначки на 2017 рік Фонд выверне��ся і таки виплатить лікарям все, що потрібно.

Але це тільки 2017 рік і шматочок 2018-го (там всього 96,7 млрд рублів).

Що ж робити з рештою сумою? Робити, мабуть, нічого, тому влада придумали підвищити податкове навантаження на бізнес. Якщо зараз за кожної людини роботодавець зобов'язаний платити внесок у розмірі 5,1 %, то з 2019 року цей внесок, швидше за все, підвищать до 5,9 %.

Здавалося б, 0,8 % — не так вже й багато, але в результаті, за різними оцінками, вийде сума від 182 млрд до 190 млрд рублів. Якщо ви думаєте, що роботодавці по всій Росії выудят ��ти гроші з прихованих резервів, то ви даремно так думаєте, прямо скажемо. Ось тепер можете триматися за кишеню і застібати всі блискавки, тільки це марно.

Треба сказати, що поправки поки не прийняті, але глава уряду Дмитро Медведєв їх вже схвалив. Швидше за все, це все питання часу.

Новина про самих лікарів

Для Моз склали рейтинг терапевтів та лікарів загальної практики. Спеціалістів міських поликлинік по всій Росії оцінювали за кількома параметрами (скільки людей пройшло диспансеризацію, скільки викликів швидкої на ділянці, яка смертність, скільки народу від лікаря поїхало в лікарні), а потім вибрали з них 500 кращих. Всього в списку опинилося 37 607 осіб (це крім педіатрів і геріатрів, для працюючих з дітьми та людьми похилого віку, мабуть, буде окремий список) зі стажем роботи на своїй ділянці не менше року. Благе починання, багато роботи, красиві цифри. Все б добре, але.

Самі лікарі до рейтингу ставляться вельми скептично. Об'єктивність, про яку говорить Моз, вкрай сумнівна — наприклад, стає лікар менш професіоналом, якщо на його ділянці десяток недовірливих бабусь викликає швидку на кожен чих?

А якщо, окрім десятка бабусь, у нього ще пара сотень (насправді більше) працюючих людей, у яких немає часу стояти за талоном чорт знає скільки часу або яких просто не відпускають з роботи на прийом, припустимо, до 14 години? А відмови від госпіталізації? Все, лікар вже поїхав в самий хвіст рейтингу і сидить там, не провинившись, загалом-то, зовсім ні у чому.

В світі особливо не існує систем, які б об'єктивно оцінювали саме якість медичної допомоги — ну, крім великої кількості відгуків пацієнтів. Загалом, 500 кращих терапевтів вибрали, потім оберуть кращих вузькопрофільних фахівців, ще кого-небудь і кого-небудь, от і попрацювали. Наскільки це все наближене до реальності? Питання відкрите.

Новина про знеболювання

Ситуація з знеболенням в країні все ще залишає бажати кращого, і влада намагається взяти її під контроль, як і обіцяли. Для цього Моз ��одготовил і оприлюднив нормативи по знеболюючих засобів як для лікарень, так і для поліклінік. Деякі засоби — наприклад, кокаїн і кодеїн — були виключені з переліку, додані деякі нові, кількість зросла — в загальному, по ідеї, оновлені нормативи повинні полегшити життя.

Але і тут скептики вносять свою лепту. Проблема в тому, що наркотичні і психотропні засоби, що використовуються для знеболювання, повинні перебувати не тільки у хворого, якому їх виписали, але і в закладі охорони здоров'я, причому часто — duration��льное час. Наприклад, якщо пацієнт помер, всі ці препарати необхідно забрати назад. Забрати гаразд, але до їх зберігання воістину драконівські вимоги: спеціальна кімната, сейф та три вагони папірців. Не пройшла лікарня одну з численних перевірок — головлікар може сісти у в'язницю. Кому цього хочеться? Та нікому, звичайно. Ось і відхрещуються, як можуть, а страждають від цього, зрозуміло, хворі, хто ж ще.

З дітьми взагалі��е все погано, два препарату, обидва в ін'єкціях, крутися, як хочеш. За кордоном є таблетки і навіть пластирі, а ми все по-старому, як за царя Гороха: процедурний, тримайте, укол, наступний. Нормативи — добре, але це тільки перший крок до світлого майбутнього, а коли ми до нього дотопаем такими темпами — неясно.

Хороша новина. Просто хороша новина

Досить про погане, а то так з розуму зійти можна. Близько місяця тому в Росії вперше пересадили легені дитині — і тепер, нарешті, про це розповіли. У 13-річної Катерини генетичне заболеван��е — муковісцидоз. Останні декілька років дівчинка провела в лікарнях, і навіть на операцію по пересадці її повезли з реанімації. Трансплантація була катиним обійстям єдиним шансом, інакше вона могла померти у будь-який момент, і просто диво, що вона дочекалася пересадки.

Відповідний донор знайшовся несподівано — ним став дорослий чоловік. До цього батьки Каті навіть думали про те, щоб віддати їй частину своїх легенів.

Задача була, м'яко кажучи, складна — адже з дитячим донорством в Росії біда, а пересадити дитині орган дорослої людини непростий��: він і більше, і судини можуть бути розташовані зовсім інакше. У результаті лікарі використовували донорські легені не цілком, а частково — взяли нижню частку від лівого і нижню і середню частки від правого. З цього хірурги створили повноцінні легкі для Каті. Крім усього іншого, новий орган не вражений муковісцидозом і за рахунок цього повинен працювати краще.

Операція пройшла успішно, хоча реабілітуватися після неї дівчинці, звичайно, доведеться дуже довго. Як розповіли батьки, перший час Каті було страшно — вона відвикла дихати самостійно б��з допоміжних пристроїв. Зараз дівчинці вже краще, їй дозволяють гуляти, вона багато малює і хоче після виписки поступити в художню школу.

Головний позаштатний трансплантолог Моз Росії, академік РАН Сергій Готьє розповів, що таких операцій потрібно проводити близько 100 в рік тільки в Росії. У світі втручань, подібних проведеним фахівцями Федерального наукового центру трансплантології і штучних органів ім. Шумакова, відомо лише близько 10.

Будемо сподіватися, що Катя виявиться «першою ластівкою», і в ��удущем хворі діти зможуть отримувати таку спеціалізовану допомогу вчасно і в необхідних обсягах. А самої Каті, звичайно, бажаємо якнайшвидшого відновлення.

Ксенія Якушина

Фото istockphoto.com