Політика, ціни на ринку, падіння моралі підростаючого покоління і багато інших не менш «цікаві» теми... ні, це не крамничка з бабусями перед будинком, а кабінет лікаря, поліклінічний прийом... Досить часто при спілкуванні з пацієнтами спливають теми, здоров'я не стосуються. Чи припустимо це?
Чому «білий шум» небажаний
В інтернеті це явище називається офтопік: віднімають час і увагу розмови на сторонні теми. З точки зору true-медицини, лікар при спілкуванні з пацієнтом повинен не припиняти подібне, а слухати, просіваючи тонни словесної руди в надії буде вилита золоту крупинку того симптому, про який пацієнт не розповість при звичайному розпиті.
Тут можуть бути відомості про побутових умовах та звички, про склад сім'ї, про можливі захворювання і залежності у родичів, загалом, багато даних різного ступеня корисності. Проблема в тому, що час, витрачений на подібний підхід, неадекватно приї��емому результату (якщо він взагалі є).
У практиці через обмежений час прийому (від 8 до 20 хвилин в залежності від спеціалізації) лікар повинен задати досить великий список питань пацієнту, без яких ніяк не обійтися.
Крім того, пацієнтові потрібно час щоб роздягнутися, лікар повинен провести огляд, фізикальні дослідження (помацати, постукати, послухати), пацієнту потрібно час, щоб одягнутися, лікар повинен сформулювати попередній діагноз, визначити, який обсяг аналізів та інших досліджень потрібно провести, виписати н��правління, визначити працездатність, оформити пов'язані з ці документи, визначити обсяг лікування, отримати документ про інформовану згоду пацієнта на це лікування і обстеження, розповісти як саме приймати те чи інше ліки, обов'язково приділити час для пояснення необхідних у зв'язку з захворюванням змін способу життя (дієта, режим сну, фізнагрузкі, особливості гігієни), з допомогою навідних запитань по можливості уточнити наскільки людина зрозумів сказане, перераховане вище відобразити в різного роду меддокумент��ції. І це в простому випадку.
Читайте також: Повне обстеження
Якщо хвороба заразна або вимагає консультації суміжних спеціалістів, виписки «пільгових» ліків і так далі, то список вкрай необхідних дій, які потрібно виконати в короткий часовий проміжок, тільки зростає. І все це під акомпанемент «мені тільки запитати» і навіть «ну-чого так довго-приймає-черга-ж».
92ce77e65ffafbc11545.png" title="Спілкування лікаря і пацієнта: про що не слід розповідати лікареві?" border="0" alt="Спілкування лікаря і пацієнта: про що не слід розповідати лікареві?" width="650" height="433" />
Тому відомості про моральний вигляд і звички до психоактивних речовин ваших сусідів, рахунках за комунальні послуги, розмір пенсії, підступність невістки і непридатності зятя краще залишити за рамками прийому. Це буде приємно лікаря, заощадить час всіх пацієнтів стоять за вами в черзі, а головне, зменшить інформаційний шум в комунікації «лікар — пацієнт», що суістотно знизить ймовірність помилок і непорозумінь.
Читайте також: Рекомендації лікаря пацієнту
Навпаки, конкретні відомості стосуються саме вашого здоров'я, при спілкуванні з лікарем краще викласти, навіть якщо трошки соромитеся. Пам'ятайте, немає такого терміна, як соромітні хвороби.
За оффтопное спілкування — в бан
Існує і частковий офтопік, коли спілкування пацієнта з лікарем х��тя і стосується медицини, але безпосередньо зі здоров'ям першого не связаноа (питання суто теоретичного плану). Їх обожнюють адепти ЗСЖ (у найгіршому його розумінні), альтернативної медицини та нетрадиційної орієнтації, а також противники щеплень. Задаючи якісь дуже теоретичні питання з області біохімії, нормальної і патологічної фізіології, почерпнуті з бульварно-оздоровчої преси, вони намагаються підловити лікаря на деяких невідповідностях, втягнути в тривалу дискусію, присвячену уринотереапии, гомеопатії або улюбленим Бадів, з метою «просвітити» доктора.
Часто, особливо коли лікар безпосередньо не зайнятий прийманням, щось пише або друкує, подібні бесіди «ввічливо» починаються з фраз «Ви ж все одно не зайняті» або навіть «Сумуєте?», що додає принади ситуації неймовірно.
Люди, запам'ятайте: пишучий лікар — зайнятий. Крапка. Спроба втягнути його в якусь сумнівну БАДоторговлю може закінчитися прямими підставами для справедливих чуток про грубості, а то й навіть «хамство» медиків. Якщо ж вам дійсно цікаві медичні знання, то для всех бажаючих є купа просвітницьких проектів крім поліклініки: курси (які, до речі, можуть проходити там же), публічні лекції, семінари — там ці питання очікувані і доречні.
Найбільш товариські пацієнти
Явище оффтопика на прийомі куди як більш часте, ніж це може здатися з боку. Їм грішать не тільки пацієнти літнього віку або пацієнти з дефіцитом спілкування, але і цілком молоді та успішні маніпулятори, з властивим тільки їм ставленням до хвороби. Намагаючись розжалобити професійно непритомного доктора, заводять розмови різні родичі і «блатні», яких приймати лікар не повинен був, але не відмовив, і треба ж якось «згладити» незручність моменту. Загалом, багато хто...
Особливу категорію складають «дотепники». Їх гостроти, як правило, перевірені часом і стереотипні. Першій людині на прийомі, який «жартує» про те, що медкомісія ого-го-го «хоч в космос-запускай», мило посміхаєшся, на десятій такий «жарт» за день милість посмішки знижується, на двадцятій вже більше нагадує оскал, і жартівника хочеться не те щоб відправити у космос в реалі... але, принаймні, розкрутивши добряче в центрифузі, показати, що таке справжня медкомісія для космонавтів.
На жаль, деякі мої колеги (особливо старшого віку) теж не нехтують оффтопіком. Як реагувати на таку поведінку? Багато пацієнтів вважають таких лікарів «душевними», не розуміючи, що час, витрачений на сторонні теми, викроюється за рахунок них же.
Як реагувати в такому випадку? Якщо це разово — ввічливо перервати, запитавши щось конкретне. Якщо повторюється регулярно, особливо віде політичної або релігійної пропаганди або, ще гірше, настирливої реклами Бадів, — краще пошукати іншого лікаря.
Пам'ятаєте! Кінцевий час нашого життя — найцінніший з наявних у смертних людей ресурс. Не варто витрачати його на білий шум.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com