Кілька разів в день відкриваються двері в мій кабінет і заходять пацієнти, одного погляду на ходу яких достатньо для попереднього діагнозу «болить спина». Болі можуть тривати один день, тиждень або навіть майже місяць (так-так, зустрічаються і такі наполегливі особистості!). Всі страждальці з подивом розповідають, що вони вже намазали хворе місце тієї самої супермазью з реклами, але...
Ні, я можу ��онять людей, які, вражені тим, як в рекламному ролику мазь проникає прямо у вогнище болю» і прицільно знищує його, хочуть, щоб все так відбувалося в житті. Але чомусь, коли мова йде про косметичних кремах, люди не чекають «дива омолодження», так можна чекати чудес від знеболюючих мазей?
Чи проникає препарат через шкіру?
Мільйони доларів витрачені косметичними та фармакологічними компаніями на дослідження проникнення речовин через шкіру. Для цього використовуються патч-тести (які також застосовують для диагностики алергії), оптична когерентна томографія, високочастотне ультразвукове сканування, ядерно-магнітний резонанс і конфокальна лазерна скануюча мікроскопія.
Вже давно з'ясували, що ефективно проникають в шкіру кофеїн, нікотин, нітрогліцерин, саліцилова кислота, сполуки ртуті і ін Все решта має шанс бути блокованим її роговим (верхнім) шаром, адже в процесі еволюції людська шкіра розвинулася у високоефективний бар'єр для всіх впливаючих на неї факторів.
В ході багатьох досліджень, касающихся здібності ліків проникати через шкіру, використовувався метод подальшого визначення їх концентрації у сечі. Цей тест пройшли всі аптечні препарати, пропоновані сьогодні фармпромышленностью. Доведено, що шкіра є найважливішим органом метаболізму лікарських засобів і розчинників, які піддаються молекулярної трансформації під впливом ферментів, що містяться в ній.
Багато національні фармакопеї і рецепти народної медицини містять формули примочок, кремів і мазей, до складу яких входять водорозчинні алкалоїди рослинного походження. Деякі з них рекомендуються для лікування таких захворювань, як запалення сідничного нерва, невралгія і артрит.
При цьому існує вкрай мало доказів того, що через людську шкіру можуть проникати хоч якісь компоненти рослин — за деякими, дуже рідкісними, винятками (здатними всмоктатися через сальні і волосяні фолікули). У більшості випадків нанесення саморобних «настоянок» з чергового «гербарію» — просто плацебо. Особливо веселять лікарів капустяне листя та листя лопуха, звичайно...
А ось ліпофільні (жиророзчинні) речовини (спирт, стероїдні гормони, нестероїдні протизапальні засоби та ін) проникають пропорційно методом простої абсорбції, але повільно. Правда, всмоктування таких ліків різко посилюється через пошкоджену шкіру (мацерація, пролежні, тріщини, опіки, механічні пошкодження). Тому заборона завдавати лікарських��про на пошкоджені ділянки зазвичай завжди є в анотаціях до мазей, гелів і спреям. Активне втирання сприяє проникненню ліків в глибокі шари шкіри і його всмоктуванню, так як зменшує шар повітря між ліками і шкірою, а також збільшує кровотік в цій зоні.
Ефекту не чекати?
Отже, ліки всмокталося, після чого попало, як правило, у кров, а потім поширилося в різні органи і тканини. Який відсоток попадання в «потрібне місце»? Після всмоктування в системний кровотік велика частина лікарської речовини в перші хвилини потрапляє в ті органи і тканини, які найбільш активно забезпечуються кров'ю (серце, печінка, нирки). Повільніше відбувається насичення лікарським засобом м'язів, слизових оболонок, шкіри та жирової тканини.
Для досягнення терапевтичних концентрацій лікарських речовин у цих тканинах потрібно час від декількох хвилин до декількох годин. Але пацієнт «щадить спину» і намагається поменше рухатися. Підсумок? У вогнище запалення не потрапляє НІЧОГО. Ну або майже нічого... Тепер зрозуміла рекомендація «намазав — походи-подвигайся»? Через біль. Через «не можу».
Потрібно враховувати, що на різних ділянках тіла шкірний бар'єр неоднаково міцний і змінюється з віком. У дітей, особливо раннього віку, шкіра більш тонка і ніжна, речовини всмоктуються через неї набагато легше і можуть викликати небажані загальні реакції.
А в іншому показання, протипоказання, механізм дії, побічні ефекти «мазючих» субстанцій, що містять нестероїдні противовоспалительныті препарати, рівні таким же в уколах, таблетках, капсулах і сиропах. Але ж просто мазати — це набагато приємніше...
Валентина Саратовська
Фото istockphoto.com