Федеральний закон про обов'язкове медичне страхування дає пацієнтові право самостійно вибирати страхову організацію, медичної установи і лікаря. Право є, а вибір? А якщо жадані об'єкти державі не належать? Можна показати поліс обов'язкового медичного страхування і отримати бажане в будь-медичної організації?
У російській медицині вже багато років співіснують два пар��ллельных світу. Це медицина державна і приватна медицина. Перша — даром і всім, друга – за гроші і обраним. І ось останні п'ять років чиновники стурбовані завданням, що під силу, напевно, лише Мічуріну: схрестити дві ці системи, а отриманий гібрид використовувати на свій розсуд.
Дуже вже захотілося всім, хто так чи інакше має можливість керувати державними грошима, отримувати все найнеобхідніше, «не відходячи від каси». А то дивитися, як бурхливо розвивається приватний медбизнес в Росії, які гроші там крутятся, які суми зістригати з пацієнтів, стало зовсім вже несила. Тим більше що комерційних докторів абсолютно не цікавлять ні посада, ні важливість пацієнта. Їм гаманець покажи! Це здалося жахливо несправедливим величезному числу «державних людей». І справа зрушила з місця.
Можливість надавати медичну допомогу в рамках обов'язкового медичного страхування (ОМС) з'явилася у комерційних клінік ще в 2011 році, відповідно до ч. 1 ст. 15 Федерального закону від 29.11.2010 № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Российской Федерації», коли приватні клініки отримали право входити в систему ОМС, приймати пацієнтів і отримувати відшкодування своїх витрат з Фонду обов'язкового медстрахування. Однак особливого ентузіазму з цього приводу у них не виникло.
Одна справа — заявити на сайті клініки, що вона готова працювати з «безкоштовними» пацієнтами, а з іншого — витримати облогу цих самих пацієнтів на ділі. Тому генеральні директори в ЗМІ м'яко натякали, що «за сьогоднішніми тарифами ОМС працювати приватним клінікам вкрай складно», але, з іншого боку, беспокоилися, що раптом завтра відкриється кран з бюджетними грошима, а вони не встигли підставити своє відерце. Ну або зміняться пріоритети влади — і тоді буде незрозуміло, куди бігти і перед яким пацієнтом нижче кланятися.
І справа не тільки в тому, що держава вважає за краще оплачувати лікування своїх громадян по мінімуму, причому такого, при якому державні медустанови влазять у борги, урізують себе у витратах і втрачають найбільш досвідчені і професійні кадри з-за хронічних перевантажень і недоплат. Проблему низьких тарифів приватники е��е якось намагаються обійти за допомогою численних листів у всі інстанції. Але от брати участь у вакханалії страхових компаній по збору штрафів вони зовсім не готові.
А страхові компанії зараз разбаловались зовсім. Їм і меддокументацию уяви, і графіки роботи, і рахунки, і ще купу документів, що підтверджують звіт за кожну копійку. Кому з приватників це потрібно? То-то! А питання з витоком інформації про пацієнтів приватних клінік від якихось невідомих «експертів» страхової компанії? Це ж ризик репутаційного збитку зросте в рази!
ckquote>І це ще не все. Крім економічних міркувань і моральних втрат є ще така смутна небезпеку, яку і описати складно. Ось що ви бачите, прийшовши в звичайну районну лікарню або поліклініку? Натовпи незадоволених людей, кашляюще-чхають, невыспавшихся і неохайно одягнених, запашних перегаром, потім і іншими ароматами. На тлі пошарпаної санітарної агітації з 60-х років все виглядає досить пристойно. Але в блискучих холах, на шкіряних диванах цей натовп буде виглядати, м'яко скажемо... незвично. Так і платоспроможні клієнти, покрутивши носом, мабуть, відправляться шукати менш «демократичну» клініку. І приватний медцентр знову опиниться в програші.
Тому і висять на сайтах місцевих моз списки клінік, які начебто працюють по ОМС, але на ділі ж розмахувати полісом на ресепшені вам там не дадуть. І по телефону розіграють крайню ступінь здивування: «Ми? Тільки за готівку!». А ФОМС на те й існує, щоб рапортувати, як у нас все добре: за їх даними, в 2014 році в системі ОМС брало участь 1600 приватних медорганізацій, а з початку року — вже 1800. Єди��господарська проблема — загального числа приватних медичних і околомедицинских організацій в Росії не знає ніхто.
Так для кого весь цей спектакль, запитаєте ви? Як все-таки потрапити в приватну клініку за полісом ОМС?
Може бути, потрібно мати поліс від якоїсь «особливої» страхової компанії? Ні, все простіше. По-перше, треба бути, наприклад, співробітником ФСКН, Федеральної служби виконання покарань (ФСВП), МНС або Федеральної митної служби (ФТС). Саме ці відомства розробляють поправки в федеральні закони , щоб отримувати мед��цінський обслуговування за бюджетні гроші не тільки в державних медустановах, але і в приватних.
По-друге, можна бути держчиновником, яким теж дозволено лікуватися за рахунок бюджету, просто пред'явивши страховий поліс і, звичайно, «корочки». Так, повідомляти про факт наявності «корочок» потрібно при першому ж дзвінку в приватний медцентр. Повірте, оператор вже не буде зображувати здивування. Перевірено. А ось вибір страхової компанії нічого вам, на жаль, не дасть. Не мають різниці у повноваженнях ті, чиє завдання — грати роль буфера між інтересами ��ациента, держави і медичного закладу.
Валентина Саратовська
Фото thinkstockphotos.com