Переохолодження. В голові чомусь виникає картина: веселий сенбернар з бочонком еля звільняє постраждалого з-під снігового завалу. Щасливий врятований обіймає собаку, а потім вони разом з рятувальником йдуть у шинок, де обмивають медаль за порятунок. Добра собачка гризе кісточку під столом — хеппі-енд. Але на жаль, найчастіше переохолодження так просто не відпускає жертву зі своїх чіпких лап.
Переохолодження (гіпотермія) — пов�� зниження температури тіла нижче тридцяти п'яти градусів за Цельсієм. Здавалося б, вилікувати дуже просто — обігріти і все. Але далеко не завжди підвищення температури до нормальних величин приводить до одужання, оскільки запущені патологічні процеси не дають повернути людину до нормального життя відразу.
Нерідко буває і так, що коли привозять пацієнта в непритомному стані з температурою в двадцять сім градусів — ми починаємо капати теплі розчини: спроба нормалізувати температуру, відновити об'єм циркулюючої кро��і, привести глюкозу і електролітний склад в норму... Але на жаль, незважаючи на наші потуги, холодна душа пацієнта сідає в човен і спрямовується по річці Стікс.
Провокуючі фактори
Часто в кіно ми бачимо, як один замерзаючий людина тормошить іншого: «Не спи, не спи!». Справа в тому, що при засипанні гіпотермія посилюється, оскільки м'язова активність викликає вироблення енергії, що йде на підтримку нормальної температури. Крім того, придушення роботи центральної нервової системи веде до порушення стимуляції роботи серця.
Звичайно��о, переохолодження — це частіше доля бездомних і алкашів, однак соціально благополучні товариші, ні-ні, та й надходять у наше відділення з тим же діагнозом. Пам'ятаєте «Титанік»? Адже Там теж переважна більшість постраждалих померли від переохолодження. П'ятнадцять–тридцять хвилин перебування в холодній воді на людський організм діють фатально. Рибалки, що провалилися в ополонку, гірськолижники, які потрапили під лавину, заблукав грибник, п'яний з ресторану, заснулий взимку на вулиці... Причини можна перераховувати довго.
decdf5de7b64124eb3fb1fc.png" title="Переохолодження" border="0" alt="505843143.jpg" width="650" height="433" />
До речі, п'яні потрапляють в окрему категорію. Ще зі шкільної лави ми знаємо, що в алкогольному сп'янінні люди швидше втрачають тепло, недооцінюють небезпечну обстановку і в результаті найчастіше замерзають. Але нерідко п'яний чоловік, що лежить на вулиці в глибокій гіпотермії, ухитряється уникнути сильного локального обмороження — це якраз результат впливу алкоголю на судинний спазм.
Втім, п'яницям щастить не завжди. Зараз як раз в нашій клініці лежить мужик. Уснул п'яним на вулиці. Привезли гіпотермії, він вижив, але... Вчора йому ампутували ноги, завтра відріжуть руки. Як йому жити тепер? Буде пристосовуватися, але хіба це життя?
Гіпотермія цілюще?
Треба сказати, що гіпотермію як метод захисту організму від клітинного пошкодження ми іноді використовуємо в лікувальних цілях (терапевтична гіпотермія). Перш за все це відноситься до людей, які перенесли клінічну смерть або черепно-мозкову травму. Ми даємо клітинам головного мозку відпочити і захиститися від шкідливої влиян��я біологічних речовин. При гіпотермії відбувається уповільнення обмінних процесів, клітинний метаболізм різко падає. Людина як би заморожується, що дає можливість знизити стрес. «Це добре», — скажете ви. Так, добре — коли цей процес керований. Справа в тому, що при збільшенні гіпотермії нижче 32 градусів відбувається порушення роботи серцево-судинної системи. Падає артеріальний тиск, знижується частота серцевих скорочень аж до асистолії. Пригнічення центральної нервової системи проявляється загальмованістю на поч��загальноосвітніх стадіях і комою із судомами в позамежної гіпотермії. Порушення злагодженої роботи центральної та периферичної нервових систем призводить до розбалансованості роботи внутрішніх органів.
Порятунок замерзаючих — справа рук небайдужих оточуючих
Чим допомогти:
Занесіть потерпілого в тепле приміщення. Зими у нас суворі, будьте ж человеколюбивы! Затягніть людини хоча б в під'їзд і викличте швидку. Тільки медики здатні визначити ступінь пошкодження організму. Якщо він у свідомості дайте випити гарячо��про солодкого чаю. Можна п'ятдесят грам алкоголю, не дарма ж рятувальники його дають. Але не більше, оскільки молекули алкоголю захоплюють молекули води, посилюючи серцево-судинну недостатність, інтоксикацію. До речі, про солодкому чаї: в стані гіпотермії знижується глюкоза крові, посилюючи пошкодження головного мозку, тому потрібно давати саме солодкий гарячий чай. Обов'язково зняти мокрий одяг. Переодягти, загорнути в сухе. Можна зігріти пацієнта у ванні. Піднімати температуру потрібно повільно! Починаючи з 30 градусів, потроху підливати ��оду, підвищуючи температуру. Обморожені ділянки (кисті, стопи), обмотати товстим шаром ганчірок, зробити щось на кшталт боксерських рукавичок. Не можна розтирати обморожені ділянки снігом! Кристали можуть пошкодити шкірний покрив, і тоді бактерії проникнуть в ишемизированные ділянки. Можна робити легкий масаж, з невеликою кількістю горілки (спирту).І ще раз повторюся — не проходьте повз лежачого на вулиці людину, взимку це особливо актуально! Адже рятувальники з сенбернарами опиняються поруч далеко не завжди.
Бережіть себе!
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com