Ситуація, коли після тривалої роботи за комп'ютером або довгого стояння починає боліти спина, є непоодинокою. Причин може бути досить багато. І однією з них (до речі, поширеною) є нестабільність хребців.
Нестабільність хребців являє собою надмірну рухливість хребців відносно один одного. Нерідко нестабільність тягне за собою безліч неприємних симптомів, схожих з іншими захворюваннями.
Причини нестабільності
Нестабільність найчастіше розвивається в шийному і поперековому відділах хребта, так як ці відділи мають значну рухливість. При русі хребці переміщуються по певній траєкторії, утримувані м'язами і зв'язками. Якщо м'язи і зв'язки недостатньо міцно утримують хребці, відбувається патологічне зісковзування хребців. Найчастіше причинами слабкості м'язів і зв'язок є анатомічні особливості конкретної людини (вроджена слабкість зв'язкового аппарата). Є і зовнішні ознаки — зазвичай це люди з довгою шиєю і згладженими вигинами хребта, часто худорлявої статури.
Нерідко причиною нестабільності є травма спини. Наприклад, при різкому перерозгинанні, невдалому приземленні після стрибка і т. д. Ще однією причиною є дегенеративно-дистрофічні процеси, простіше кажучи, остеохондроз.
Виділяють також нестабільність, що розвинулася після оперативного втручання. Видалення гриж міжхребцевих дисків нерідко доводиться видаляти і частини позвонк��ст. Зміна форми хребця, а також взаєморозташування хребців після операції може призводити до надмірної рухливості.
Постійна робота за комп'ютером в незручній позі, при неправильному облаштуванні робочого місця може спровокувати загострення симптомів.
Симптоми нестабільності
Типовий пацієнт з надмірною рухливістю в шийному відділі хребта скаржиться на головні болі, болі в шиї, головокруже��ія, набряклість обличчя після пробудження, відчуття неясності в голові, поганий сон. Дуже часто ці скарги з'являються або посилюються після тривалого перебування в нерухомій позі. Наприклад, при подпирании голови однієї рукою в положенні сидячи або лежачи на боці або на животі, при засипанні на незручної подушки або в незручній позі.
Читайте також: Лікування грижі диска: чи потрібна операція?
Нестабільність в поперековому відділі проявляється болями в спині при тривалій ходьбі, при підйомі тягарів. Біль може віддавати в ноги, посилюватися при нахилах. Досить часто такі пацієнти кажуть, що після сеансів «профілактичного масажу» різко посилилися болі в спині, з'явилося запаморочення.
Чим небезпечна нестабільність
Надмірна рухливість хребців може бути додатковим фактором формування остеофітів — кісткових наростів на хребцях. Це пов'язано з тим, що при нестабільності хребців нарушаются нормальні анатомічні взаємодії між кістковими структурами, зв'язками і м'язами. Створюються умови, коли вага тіла починає неправильно розподілятися по осі хребта. Згодом остеофіти можуть викликати обмеження рухів хребта, здавлення нервових корінців.
У шийному відділі нестабільність може призводити до подразнення нервових сплетень хребетних артерій, що в свою чергу веде до розвитку запаморочення та інших рефлекторних судинних проявів.
Як встановити діагноз
Зазвичай діагноз вус��анавливает невролог. Припустити наявність нестабільності можна вже за скаргами пацієнта. Досвідчені лікарі можуть при пальпації визначити, на якому рівні є патологічна рухливість. Дуже часто надмірна рухливість супроводжується місцевим м'язовим напругою, що іноді призводить до рефлекторного спазму м'язів і обмеження рухів хребта.
Для підтвердження діагнозу виконується рентген цікавить відділу хребта з функціональними пробами (додаткові знімки — згинання і розгинання). На знімках може бути в��дно не плавне, як в нормі, а ступенеобразное зміщення хребців. Рентгенолог описує величину цього зміщення в міліметрах. При зміщенні більше 3 мм говорять про нестабільність.
Додаткову інформацію про надмірної рухливості в шийному відділі хребта дає ультразвукове дослідження судин шиї з функціональними пробами (проби з поворотами голови — досліджується можливе здавлення судини при повороті голови).
Як лікувати
�абильность хребців" width="650" height="433" />
Лікування надмірної рухливості проводиться в залежності від причини нестабільності та вираженості скарг. Використовують медикаментозне лікування, фізіотерапію, голковколювання, мануальну терапію. У більшості випадків загострення нестабільності вдається зняти протягом декількох днів. Масаж в період загострення призначають з обережністю. Якщо сеанси все-таки проводять, то намагаються уникати впливу на ділянки з нестабільністю.
Іноді необхідна допомога нейрохірурга. Найчастіше оперативне втручання виконують, якщо нестабільність розвинулася в результаті перелому хребця (наприклад, після травми, в результаті інфекційного, онкологічного процесу) або в разі поєднання з грижею диска. Нестабільність усувається з допомогою установки металевих конструкцій, які фіксують вище - і нижчерозташовані хребці.
Широко застосовуються шийні і поперекові корсети, які забезпечують стабілізацію рухомих ділянок, особливо в період загострення. Носіння корсета дозволяє зменшити напругу м'язів і, відповідно, знизити ��олевой синдром і рефлекторні судинні реакції (наприклад, запаморочення). Нерідко носіння корсета дуже швидко знімає основні скарги.
Важливе значення мають лікувальна фізкультура (особливо методи постизометрической релаксації) і правильна організація робочого місця. Постізометрична релаксація спрямована на зміцнення м'язів і зв'язок, нормалізацію м'язового тонусу. Вправи нескладні і досить ефективні при регулярному виконанні.
Будьте здорові!
Марія Мещерина
Фото istockphoto.com