Здатність дерматовенерологів успішно лікувати хвороби, одні назви яких викликають паніку у пересічних громадян, захоплює гінекологів, урологів та інших суміжних фахівців. Скринька відкривається просто: кожен венеролог ще й трошки епідеміолог, який в турботі про ближнього не пропускає і далеких. А вміння встановлювати причинно-наслідкові зв'язки ріднить цих лікарів з хорошими детективами. Але як же бути з лікарської таємно��?
Воістину, загадковим чином в суспільній свідомості всі хвороби розділилися на «ганебні», нейтральні і ледь не «почесні». Просиджуючи призначені години в чергах поліклініки, ви, напевно, і самі помічали, з яким захватом і мало не релігійним екстазом хвастаю... вибачте, діляться один з одним старенької цифрами артеріального тиску, кількістю призначених таблеток і вираженістю симптомів, з'ясовуючи, хто з них «більш хворий».
«Заробити» інфаркт міокарда, особливо на роботі, — чи не почесно — мовляв, згорів чоловік не шкодував здоров'я. Алкоголіка і то іноді пошкодують: мовляв, не від хорошого життя п'є, та й хто зараз не... А от короста, педикульоз, інфекції що передаються статевим шляхом, — вважаються чимось незграбним, що вимагає обов'язкової анонімності.
Так, виражена позитивна реакція зв'язування комплементу з трепонемным або кардиолипиновым антигеном (в простолюдді — реакція Вассермана), що свідчить про зараження сифілісом, здатна раз і назавжди перекреслити репутацію пацієнта. Дитини, що страждає від вошей або лишаю, задразнят в школі. Жінкину, у якій виявлять трихомоніаз, чекають неминучі сімейні розбірки, іноді з залученням «думки свекрухи», тощо.
Однак з точки зору лікаря сифіліс, гонорея або грибок нічим не «гірше» інфаркту та інших хвороб. Зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, зовсім не є маркером розпусну життя, а коросту, кандидоз або педикульоз часто можна підхопити абсолютно випадково, тоді як ті самі «инфартники» часто самі доводять себе до серцевих нападів нездоровим способом життя.
Як би те ні було, ��обороть стереотипи, що передаються з покоління в покоління, дуже складно. І сучасним дерматовенеролога доводиться мати справу з середовищем, в якій забобони часто впливають на поведінку пацієнтів, колег-лікарів і, в результаті, на успішність лікування.
Основна заповідь дерматовенерології говорить: заразні хвороби повинні лікуватися у всіх хворих, які контактували один з одним, і по можливості одночасно. Інакше хвороба так і буде «ходити по колу». Більшість інфекцій та інвазій не залишають після себе імунітету, і хворіти ними можна багаторазово протягом життя, реинфицируясь (заражаючись знову раз за разом. Є навіть імпортний термін «пінг-понг зараження» — дуже точно відображає суть.
Дуже часто пацієнти соромляться свого стану, не повідомляють про нього іншим можливо інфікованим людям, закономірно побоюючись скандалів або поширення чуток. Іноді ситуація пускається на самоплив. В інших випадках нічого не підозрюють партнерам намагаються непомітно підсунути якісь ліки без огляду лікаря, наражаючи тим самим їх здоров'я, а то й саме життя неш��точної небезпеки.
Прийом сильнодіючих препаратів, навіть одноразовий, без урахування індивідуальних особливостей людини (наприклад, алергії), супутніх хвороб (стану функції нирок, печінки) і стадії інфекції піддає його життя і здоров'я великому ризику! Без точного встановленого діагнозу, на підставі «самодіагностики» таке лікування найчастіше абсолютно неефективно.
Та що там, мені самому доводилося стикатися з випадками з практики горе-колег, які, не бажаючи брати участь у сімейних розборках (з метою ви��снить, хто з родичів кого заразив), приховували факти інфікування, вважаючи за краще лікувати якесь умовне «запалення». Не дивно, що таке лікування ставало чи не регулярним!
Які б бразильські пристрасті ні послужили причиною зараження, лікар-венеролог обов'язково повинен докопатися до істини, виявивши всіх причетних до циркуляції інфекції.
Сором'язливість в таких ситуаціях — самий головний ворог, з-за якого можуть постраждати невинні люди, в тому числі і діти. Але хіба має дитина захворіти за гріхи своїх батьків?
Припустимо, що «ганебна» хвороба трапилася у вас. Тривожні симптоми — наявності, бігти нікуди. Ось кілька корисних порад, які, можливо, допоможуть вам прийняти правильне рішення.
Перше. Не панікуйте
Сучасна дерматовенерологія здатна творити чудеса. А чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим більше шансів обійтися без яскравого прояву симптомов і серйозних ускладнень у майбутньому.
Друга. Утримуйтеся
Ще до візиту до лікаря обмежте сексуальні контакти як з новими, так і з давніми партнерами. Адже інфекція не чекає, поки вам поставлять діагноз. До того ж вона може передаватися не тільки статевим шляхом, а значить, потрібно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, захищаючи близьких від зараження.
Третє. Не шукайте рад у лікарів інших спеціальностей
Лікувати захворювання потрібно у того лікаря, який спеціалізується на ньому. Не намагайтеся схитрувати, вирішивши питання з ��накомым терапевтом, гінекологом, хірургом і т. п., нехай навіть дуже ерудованою і досвідченим. Дерматовенерологическое — дерматовенерологів!
Четверте. Відкиньте сором
Пам'ятайте: які б обставини не привели вас до інфікування, лікар прагне допомогти, а не засудити або якимось іншим чином оцінити ваша поведінка (в іншому випадку — немає причин продовжувати лікування саме цього спеціаліста, благо, зараз знайти лікаря в інтернеті не проблема). За законом ви можете розраховувати на збереження лікарської таємниці: зведений��я, що стосуються вашої хвороби, не повинні залишати кола осіб, інформування яких необхідно. Це означає, що лікар нічого не розповість вашим батькам чи журналістам, які захочуть зняти телесюжет про ситуацію в місті... з тим самим захворюванням, яке у вас нещодавно виявили.
П'яте. Інформуйте партнерів
Людей які також могли бути інфіковані, притягнуть до обстеження та лікування максимально делікатно (наприклад, питання про те, хто повинен повідомити новину» кожному з них — ви або лікар, — вирішується в кожному випадку індивідуально). Екстрене повідомлення про випадок виявлення інфекції (папір, відправляється в СЕС) носить чисто формальний характер, не варто боятися якихось наслідків (наприклад, інформування вашого роботодавця). Останнім часом у лікарському середовищі ведеться дискусія про те, щоб взагалі не зазначати у такому повідомленні ПІБ пацієнта.
Важливо розуміти, що хворіти чим би то не було не «соромно», якщо ви не ухиляєтеся від лікування. Соромно піддавати своє здоров'я �� здоров'я близьких невиправданого ризику через забобони!
Шосте. Знайдіть венеролога
Незважаючи на те, що кордони медичної спеціалізації дозволяють дерматовенеролога, урологів і гінекологів іноді лікувати одні і ті ж захворювання, що саме лікарі шкірно-венерологічного диспансеру щиро переймаються не тільки за пацієнта, який прийшов на прийом, але і за всіх інших потенційно постраждалих від інфекції. У цих докторів набагато більше досвіду у вирішенні непростих ситуацій, пов'язаних із з'ясуванням причин хвороби. До того ж вони осве��омлены про юридичних тонкощах, пов'язаних з притягненням до відповідальності за свідоме інфікування (а адже деякі люди пишуть позовні заяви на «товаришів по нещастю»!).
Кваліфікований лікар у разі чого може виступити і експертом, який підтвердить вашу невинність у суді, довівши, що ви не намагалися заразити кого-то спеціально, а, навпаки, вчасно звернулися до лікаря за лікуванням і сприяли виявленню захворювання у осіб зі свого оточення.
Нерідко дерматовенеролога припадає про��влять неабиякі дипломатичні здібності, яким би позаздрив сам Генрі Кіссінджер: щоб і родину зберегти, і вилікувати всіх хворих, і непотрібних уникнути скандалів. А пацієнтам слід пам'ятати, що залишився ще з часів СРСР, але не втратив актуальності гасло — «Здоров'я кожного — багатство всіх!».
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com