«Сканування всього тіла!» — розпоряджається доктор з телеекрану, зіткнувшись зі складним діагностичним випадком. Те, що за часів молодості наших батьків здалося б фантастикою, сьогодні — цілком буденна процедура. Навіщо обмацувати і простукувати тіло людини у спробі відшукати джерело проблеми, якщо можна скористатися однією з чарівних технологій, що дозволяють безперешкодно заглянуть всередину організму?
Раніше на таке були здатні лише промені рентгенівського апарату і хвилі ультразвуку, але сьогодні балом править ядерно-магнітний резонанс, завдяки якому абревіатура МРТ міцно увійшла в лексикон сучасних медиків. Більше того — задовольнити цікавість навіть без направлення від лікаря може кожен з нас: благо, у великих містах МРТ-центри зустрічаються тепер чи не частіше, ніж державні поліклініки. Були б гроші... ну і причини для занепокоєння.
Як влаштований МР-томограф
Ще на попередньому ця��е розвитку медичної візуалізації — при винаході комп'ютерної томографії (КТ) — учені навчилися отримувати зображення, схоже на анатомічні ілюстрації з атласу, що дозволяють детально розглянути кожен зріз тіла в зоні лікарського інтересу. Але при всіх достоїнствах КТ цей метод заснований на властивості рентгенівського випромінювання — а значить, супроводжується потенційно шкідливим впливом радіації на організм.
ті методи діагностики в медицині" /> Читайте також: Нові методи діагностики в медицині
Невипадково творці МРТ зволіли відмовитися від первісної назви — ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), — щоб не провокувати зайвих асоціацій з наслідками ядерних катастроф (впровадження технології якраз співпало з подією на Чорнобильській АЕС). Справа в тому, що магнітний томограф — на відміну від комп'ютерного томографа — нічого небезпечного для здоров'я не випромінює, тому проходити таке обстеження можна неодноразово і ��асто.
За рахунок чого в такому разі формується об'ємна картинка на екрані? Виявляється, вся справа в атомах водню, яких особливо багато в рідких середовищах організму (але вистачає і в інших). Як відомо, ядро цього хімічного елемента являє собою протон — позитивно заряджену елементарну частинку. Під впливом сильного електромагнітного поля протон здатний змінити свою просторову орієнтацію (фазу), при цьому томограф зафіксує виділення енергії і на підставі сукупності отриманих даних «намалює» ��єрно-білу картинку, на якій «водянисті» органи будуть виглядати світлими, а більш щільні структури — темними.
Чим могутніше електричний магніт в томографі, тим краще буде якість одержуваного зображення. При цьому, як ми пам'ятаємо, на самопочутті пацієнта це ніяк не позначається, тому можна не боятися МРТ-досліджень на сканерах з напруженістю поля 3,5 Тесла і навіть 7 Тесла. Єдиним обмежуючим фактором у даному випадку єя ціна: чим потужніший томограф, тим він дорожчий, що в кінцевому підсумку позначається на вартості послуги.
У деяких випадках, щоб отримати ще більш детальне зображення, спеціалісти по променевій діагностиці проводять МРТ з контрастуванням: для цього перед процедурою пацієнту внутрішньовенно вводиться особливий препарат на основі гадолінію (це такий хімічний елемент) або оксиду заліза. Найбільше значення «посилена» томографія здобуває в діагностиці злоякісних новоутворень, коли принципово важливо вивчити структуру та особливостіності кровопостачання пухлини.
Виняток з правил
Виходить, МРТ настільки безпечна, що її можна проходити всім і кожному, включаючи дітей і вагітних жінок? В медицині поки не було зафіксовано випадків, щоб вплив магнітного поля викликало у людини яке-небудь захворювання, але деякі обмеження цієї процедури все-таки є.
По-перше, МРТ протипоказана людям, тіла яких вживлені електромеханічні прилади (такі як штучний водій ритму або, наприклад, кохлеарний імплантат), а також тим, хто обре��єп все життя зберігати в собі металеві сторонні предмети — кулі, осколки снарядів, ендопротези старих поколінь. При цьому «носіям» титанових пластин і шурупів у кістках, а також власникам металокерамічних коронок у роті можна не побоюватися МРТ — сучасні медичні імплантати розроблені з урахуванням властивостей томографів.
По-друге, певні проблеми можуть виникнути у огрядних людей, а також у тих, хто боїться замкнутих просторів. Справа в тому, що класичний томограф за формою схожий на величезний бублик, в дірку від котор��го у процесі дослідження в'їжджає стіл з розташованим на ньому пацієнтом. Здавалося б — нічого страшного, але дослідження займає 20-60 хвилин, при цьому магнітне поле видає досить специфічний шум, який може дратувати деяких пацієнтів (на цей випадок їм нададуть беруші або навушники). Ну а ті, хто страждає надмірною вагою, ризикують просто не поміститися в «бублик», зовсім як Вінні-Пух в нору до кролику.
Для таких випадків вже ��азработана альтернативна конструкція томографа — такий сканер називається «відкритим». Як правило, подібні апарати поступаються класичним МР-томографа по потужності, однак цілком справляються зі стандартними діагностичними завданнями.
Інша справа — як бути з пацієнтами, які страждають на клаустрофобію, з маленькими дітьми і з психічно неврівноваженими людьми (а також з тими, хто в силу захворювань нервової системи не може провести без руху майже годину). Що стосується некерованих дорослих, рішення одне — провести дослідження�� під анестезією.
А ось для дітей, яким зайва лікарська навантаження небажана, придумали альтернативу: зараз персонал педіатричних відділень особливу увагу приділяє знайомству маленьких пацієнтів з пристроєм МРТ (за кордоном сканери розфарбовують в яскраві кольори, а також випускають конструктори, дозволяють малюкам заздалегідь «пограти в лікаря» і налаштуватися на серйозну процедуру).
Напевно, зовсім скоро не залишиться людей, для яких МРТ може стати проблемою. І схоже, що ця епоха настане вже на нашому віку!
��льга Кашубіна
Фото thinkstockphotos.com