Сечокам'яна хвороба (СКХ), по-іншому — уролітіаз, виникає внаслідок порушення обміну речовин і призводить до відкладенню каменів в сечовивідній системі (в нирці, уретрі, сечоводі, сечовому міхурі і навіть в сечовипускальному каналі).
У деяких регіонах камені у населення утворюються частіше. Наприклад, в Киргизії страждають 4,8 % жителів, в Донецькій області України цей відсоток вже 5,3 %, а ось москвича�� пощастило більше — лише 1,7 % страждають уролітіазом. Причини криються не в межах або політичних переконаннях, а в тому, чим харчуються і що п'ють люди даного регіону.
У чоловіків відкладення каменів виникає з більшою ймовірністю, зате жінкам доводиться важче — у них частіше утворюються так звані коралоподібні камені, що заповнюють весь вільний простір нирки.
І так, можна привітати вегетаріанців з підтвердженням їх користі травоїдної життя. Жертвами сечокам'яної хвороби зазвичай стають люди, яких не бентежить пожирання плоти.
Чому розвивається сечокам'яна хвороба
З визначення випливає, що будь-камінь утворюється не на рівному місці, а з-за порушення біохімічних процесів, що приводить до кристалізації солей.
Однак для утворення каменів мало буває зміни біохімічного складу сечі — необхідний застій, болітце, щоб солі не вимивалися, а концентрувалися. До такого застою можуть призвести аномалії розвитку нирок, гідронефроз, опущення нирки, а також оперативні втручання на нирках і сечовивідних шляхах з утворенням рубцевих зужений.
Запальні захворювання сечовивідних шляхів теж провокують сечокам'яну хворобу. І навпаки: камені, які пошкоджують сечовивідні шляхи, — хороша ніша для інфекції.
Також простежується зв'язок між потужним камнеобразованием і первинним гиперпаратиреоидизмом (гіперфункцією паращитовидної залози) при тяжкому перебігу.
Камені бувають різні
Визначення виду каменю важливо для призначення терапії і прогнозу захворювання:
Оксалатный — найпоширеніший тип, чітко визначається на рентгенівських снимках. Часто оксалатурія (підвищений вміст оксалатів у сечі) є спадковою. Це камінчики округлої або овальної форми, шипуваті, темно-бурого кольору. Цікаво, що ці камені інакше називають уэдделлитами, схожі камені знаходять на дні моря Уедделла (Weddell) в Антарктиді, може, в давнину там лікарі займалися камнесечением? (жартую) Сечокислий, або уратний — камені з сечової кислоти та її солей. Цей вид зазвичай зростає в нирках у чоловіків. Бувають найрізноманітнішої форми, нерідко у вигляді грон. Фосфатний — виникають через метаболи��еских порушень фосфорно-кальцієвого обміну. Фосфатні камені м'які, білястого кольору. Цистиновый — рідкісний тип спадкового характеру, що утворюється внаслідок порушення зворотного всмоктування з первинної сечі чотирьох амінокислот: цистину, лізину, аргініну, орнітину. Цистинові камені жовтувато-білого кольору, м'якої консистенції. Змішаний — передбачає поєднання перших трьох типів. Є, нарешті, самий гарний, перловий камінь — щільної консистенції, з перламутровим переливом. Шкода, що він утворюється лише у моллюско��-перлових скойок.Симптоми уролітіазу
Зазвичай камені тихо і мирно протягом довгого часу ростуть у нашому організмі. Часто це випадкова знахідка на ультразвуковому дослідженні, або камінчик зміг розгледіти на рентгені уважний лікар. Тому багато живуть, не підозрюючи про наявність «перлини», і дізнаються неприємну новину тільки з першим больовим симптомом.
Больовий синдром проявляється практично в 90 % випадків отхождени�� каменю. Біль різна — тупий і гострий, постійний і періодичний. У неї немає провісників, вона виникає раптово і відразу по максимуму. Біль така, що деяким навіть наркотики не допомагають. Починається з поперекової області, від нирки, далі іррадіює уздовж вниз по сечоводу, в пах, внутрішню поверхню стегна. Коли камінь стоїть в устя сечоводу і готовий ось-ось вивалитися в сечовий міхур у чоловіків біль концентрується в голівці статевого члена, а у жінок болять статеві губи. Під час нападу може виникнути нудота та блювання, коліки в ��івоті, постраждалий дуже блідий. І все це — рефлекторний відповідь на потужний больовий імпульс.
Другий яскравий симптом, що виникає, коли камінь розташований у низьких відділах сечоводу і подразнює слизову оболонку, — порушення відтоку сечі (дизурія). Це може бути часте сечовипускання (полакіурія), часте нічне сечовиділення (ніктурія) і навіть затримка сечі (анурія).
Часто хворі бачать кров у сечі (гематоурия). Камінь своїми гострими краями розрізає слизову сечоводу, також кров виділяється з розривів у венах нирки. Цей симптом зустрічається у 90 % пацієнтів з сечокам'яною хворобою.
Практично у всіх хворих сечокам'яною хворобою в сечі знаходять не тільки еритроцитів, але і підвищений вміст лейкоцитів (піурія). Відходить і виконав слизову камінь неминуче викликає запалення тканин.
Як це лікується
В домашніх умовах можна прикласти до попереку грілку, а ще краще прийняти гарячу ванну. Підвищена температура викликає розслаблення гладкої мускулатури сечоводу. Людям, які вже знають, що у них МКБ, мабуть, варто тримати в аптечці препарати, схожі на баралгін, ревалгин (анальгетик з спазмолітиком), но-шпу або папаверин (знімають спазм гладкої мускулатури).
Обов'язково вимірюйте температуру тіла. Зростання температури — екстрене показання для виклику «швидкої». Це пов'язано з високим ризиком гнійних ускладнень (гострий пієлонефрит, абсцес нирки), аж до септичного шоку.
У будь — якому випадку краще зверніться до лікаря, оскільки існує гострий аппендиціт, кишкова непрохідність, позаматкова вагітність і інші страждання зі схожими симптомами. Але навіть якщо у вас дійсно відходить камінь — необхідно стежити, щоб він вийшов весь і без ускладнень.
У клініці під час ниркової коліки вам призначать потужний анальгетик (аж до наркотику) плюс ударну дозу спазмолитика, потім змусять стрибати на сходовій клітці вниз і вгору — під дією гравітації камінь вивалиться з сечоводу.
Однак не всі камені можуть вийти самостійно. Тому в клініках дроблять камені дистанційно (дистанційна літотрипсія: починаючи від шкіри йде ультразвукова хвиля, що досягає каменю, при цьому є ризик пошкодження оточуючих тканин з розвитком рубців) або дістають з допомогою довгих і тонких ендоскопів з руйнуванням каменю контактної літотрипсією — більш сучасний і безпечний метод.
І все ж видалення каменя не є глобальне вирішення проблеми МКБ. Без зміни режиму і без додаткових препаратів, що розчиняють камені, в подальшому пацієнт знову відчує всі принади ниркової коліки.
Змінити спосіб життя
Як поліпшити��ить режим? Більше рухайтеся, менше сидите за комп'ютером (швидше вийдуть дрібні камені, покращиться кровопостачання нирок і тазових органів, зникнуть застійні явища сечових шляхів). Пийте більше води (якщо це не протипоказано), їжте кавуни — посилене сечовиділення зменшить можливість каменеутворення і сприятиме виходу конкрементів (каменів).
При оксалатних або кальцієвих каменях обмежують вживання щавлю, салату, шпинату, полуниці, цитрусових, бобових, а також молочних продуктів. З обережністю вживають картофель, какао, кава, шоколад. Останні дослідження також показали взаємозалежність між каменями в нирках і цинком. При уратних каменях не можна їсти м'ясну їжу на ніч, потрібно урізати прийом кави і шоколаду, рибних і грибних бульйонів, печінки, нирок, м'яса птиці, копченостей. При кальцієво-фосфатних каменях слід виключити молоко, лужну воду, гострі і пряні продукти, необхідно обмежити прийом ягід, кисломолочних продуктів, бобів і картоплі, солоної і копченої риби, сиру, сиру, картоплі.Дуже важливо визначити вид наруш��ня біохімічних процесів і регулярно проходити ультразвукове обстеження для динамічного контролю росту (або розчинення) каменів. Лікування довге, нудне, день у день, тиждень за тижнем, може пройти кілька місяців, перш ніж ви побачите результат. Тим не менш вода камінь точить, хоч і повільно, зате надійно.
Будьте здорові!
При написанні статті мене консультував мій колега, лікар-уролог Демидюк Олександр Адамович.
Володимир Шпиньов
Фото: thinkstockphotos.com
Товари по темі: баралгін, ревалгин, но-шпа, папаверин