Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:
— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили. — А что случилось? — Так миома у меня. Давно уже. — А ты наблюдалась? — Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет. — Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — це міома! Перша ознака.
Зізнаюся, я малодушно втекла, ніяк не коментуючи ситуацію. Але відчуття facepalm збереглося досі. З тих пір як апарати ультразвукової діагностики з'явилися в кожному підворітті, любовно вирощені міоми гігантських розмірів викликають у мене острах.
На жаль, у терапевтичних підходах щодо ведення пацієнток з міомою матки, як і раніше, існують дві полярні стратегії: «Нічого страшного, будемо спостерігати» і «пора видаляти Матку».
Будемо спостерігати!
Спостережна тактика надзвичайна распространена. Жінок ганяють на УЗД 2-4 рази в рік, ретельно заміряючи розміри вузлів. Ці нескінченні і безглузді вимірювання прийнято виправдовувати «онконастороженностью». Дійсно, коли я вчилася в інституті, міоми матки розглядали як передракову патологію, щиро вважаючи, що вузли можуть озлокачествляться. Сьогоднішні дані досліджень переконливо показали, що вкрай рідко — лише в 0,1 % випадків — всередині вузлів знаходиться злоякісна пухлина лейомиосаркома. Це не міома «переродилося», це злоякісна пухлина знайшла�