Мігрень — захворювання, знайоме багатьом дорослим. На жаль, найчастіше це захворювання зустрічається і у дітей навіть молодшого віку (за різними даними, у 5-10 % дітей у віці до 10 років). Правильно поставити діагноз у дитини важче, і не тільки тому, що малюки не завжди можуть пояснити причину свого нездужання, але й тому, що ознаки цього типу головного болю в дитячому віці різноманітні. Часто навіть дитячі лікарі неправильно интерпретируют не только саму головную боль, но и сопутствующие симптомы (например, рвоту, боли в животе, нарушения зрения).
Как заподозрить мигрень?
Мигрень, как ни странно, — самый частый вид головной боли у детей, особенно младшего возраста. В раннем детстве мигренями чаще страдают мальчики, после полового созревания девочки болеют чаще.
У самых маленьких пациентов (случаи мигрени описаны у детей чуть старше года) приступ может проявляется внезапным снижением активности, плачем, ухудшением самочувствия от громких звуков, яркого света. Могут покраснеть глаза. Нередко бывает многократная рвота. Дети постарше могут жаловаться на боли в животе. Любая активность усиливает боль и недомогание.
Боль чаще двусторонняя, захватывает лобную область и глаза (в отличие от взрослых, когда боль преимущественно односторонняя) и длится около 2 часов.
Особенности ауры при мигрени у детей
У детей, так же как и у взрослых, выделяют мигрень с аурой и без ауры. Если при мигрени без ауры диагноз обычно не вызывает сомнений, то мигрень с аурой требует детального опроса родителей и, по возможности, ребенка. Аура — это симптомы, которые возникают перед приступом головной боли. В отличие от взрослых, у детей симптомы ауры более многообразны, могут перетекать один в другой, затрудняя постановку диагноза.
Например, приступ может начаться с нарушения зрения, затем может присоединиться нарушение речи, а затем уже нарасти головная боль. У детей описаны и особые формы аури. Наприклад, синдром Аліси в Країні чудес — в період аури дитині може здаватися, що він став маленьким, а предмети навколо нього величезними або навпаки.
Рідкісні варіанти перебігу мігрені
Іноді мігрень у дитинстві виявляється головним болем, а іншими симптомами. Наприклад, у дітей описані циклічна блювота, пароксизмальное (раптове) запаморочення, яке проявляється нестійкістю, і пароксизмальна кривошея (мимовільний спазм м'язів шиї). Запідозрити мігрень у цих випадках досить важко. В допомогу лікаря в цьому випадку — д��нние анамнезу: циклічність і нападоподібність, випадки мігрені в сім'ї.
Коли потрібно звертатися до лікаря
Якщо ви запідозрили у дитини будь-головні болі, то необхідно звернутися до лікаря (педіатра, дитячого невролога). Мігрень — захворювання, яке не несе загрози для життя, однак у поодиноких випадках під маскою мігрені можуть протікати більш серйозні захворювання (такі як внутрішньочерепна гіпертензія, сін��сіти, об'ємні утворення головного мозку та ін).
Діагноз мігрені у дитини не викликає сумніву, якщо:
Головний біль носить нападоподібний характер і триває близько 2 годин. Болить одна або обидві половини голови. Є один і більше інших симптомів — нудота, блювання, світло-, звукобоязнь, болі в животі. Біль зменшується після сну, відпочинку, посилюється від фізичної та психічної активності. У разі мігрені з аурою перед нападом болю розвивається аура (вона може бути різноманітною). Є сімейний анамнез мігрені — один або обоє батьків страждають цим захворюванням. При огляді неврологом не виявлено осередкової симптоматики.Додаткове обстеження проводиться, якщо є привід підозрювати інші причини болю. У цьому випадку може знадобитися консультація окуліста, отоларинголога. Інструментальні дослідження (наприклад, МРТ або КТ) дітям проводять тільки в разі крайньої необхідності.
На жаль, нерідко проблема протилежна. Дитина безрезультатно лікується у отоларинголога з приводу синуситу (у зв'язку з головними болями) або у офтальмолога з приводу порушення��ения зору (у зв'язку із зоровою аурою). Правильний діагноз у таких випадках ставиться не відразу, а через кілька років, коли дитина виростає і напади набувають типовий характер «дорослої мігрені».
Як лікують мігрень у дітей
Основне завдання при лікуванні мігрені — це скоротити кількість нападів і зробити їх легше. Необхідно виключити провокуючі фактори мігрені — порушення режиму сну і неспання, тривалий перегляд телевізора, нервове перенапруження. Якщо напад мігрені все-таки розвинувся, батькам слід оградить дитину від яскравого світла, гучних звуків, фізичної активності.
Більшість дітей самі намагаються лягти і навіть заснути під час нападу. Практично завжди, якщо вдається заснути, сон чудово знімає болі.
Якщо такими заходами впоратися з мігренню не вдається, напади подовжилися, стали частіше, то необхідно відвідати лікаря повторно. Займатися самолікуванням головних болів у дітей неприпустимо!
Будьте здорові!
Марія Мещерина
Фото istockphoto.com