Нещодавно вчені з Брандейского університету (Массачусетс, США) вирішили перевірити життєздатність наступній ідеї: якщо вручати жінкам гроші або подарунки за те, що вони ходять на мамографію для скринінгу на рак грудей, то охорона здоров'я та страхові організації зможуть... зекономити. Логіка зрозуміла — профілактика завжди обходиться дешевше, ніж лікування, і навіть додаткові витрати на мотивац��ю пацієнтів не змінять цю нерівність. Між тим, почуття самозбереження у обивателів розвинене слабо — і, незважаючи на агітацію і страх перед онкологічними захворюваннями, багато жінок ухиляються від регулярних обстежень.
Вчені порівняли частоту проходження маммографий в групі, де жінкам пропонувалися подарункові карти номіналом 15 доларів у разі, якщо вони пройдуть обстеження протягом найближчих чотирьох місяців, з звичайною статистикою скринінгу в регіоні, де проводився експеримент. З'ясувалося наступне: жінки, не мающие фінансового стимулу, регулярно проходять мамографію в 11,9 % випадків. А серед тих, кому пообіцяли гроші, на обстеження прийшли 13,4 % жінок — не те щоб значно більше, але все-таки є привід задуматися про переваги такого підходу.
Платити чи не платити?
Думку американських експертів з цього приводу розділилися: одні вважають ідею хорошою і пропонують впроваджувати фінансове стимулювання та у випадках скринінгу на рак передміхурової залози у чоловіків, а також для профілактичної діагностики раку легенів, кишечника та шийки ма��ки. Наприклад, у деяких великих компаніях США вже давно існує практика преміювання працівників, що кинули палити — адже без цієї шкідливої звички працівники рідше беруть лікарняні і пізніше виходять на пенсію.
Інші фахівці нагадують, що у випадку зі скринінгом на рак про абсолютну користь для пацієнтів (як у випадку з відмовою від куріння) говорити не можна — адже іноді обстеження може дати хибнопозитивний результат, що загрожує психологічним стресом, а то і непотрібним лікуванням. Крім того, як і раніше присутні розхождения в стандартах проходження подібних профілактичних обстежень. Наприклад, експерти все ще не визначилися з віком, починаючи з якого жінкам слід робити мамографію — за різними даними, він становить 40 або 50 років. З періодичністю проведення процедури теж не все ясно: хтось наполягає на щорічному обстеженні, а хтось каже, що зайва променеве навантаження ні до чого і лікаря слід відвідувати раз на 2 роки.
Є ще одна група критиків, яка впевнена, що фінансові стимули — спочатку етично невірна позиція: нельзя заманювати людей до лікарні грошима, куди правильніше витратити ці кошти на пропаганду профілактики раку, яка буде включати не тільки інформування людей про важливість скринінгу, але і поради по усуненню можливих факторів ризику онкологічних захворювань.
Непопулярна диспансеризація
Застосовується ідея з винагородами за відповідальне ставлення до здоров'я в Росії? Ситуація з онкологічними та і з багатьма іншими захворюваннями в нашій країні залишається тривожною. Батьки відмовляються щеплювати дітей, а самі ігнорують щорічну флюорографію, що призводить до поширення туберкульозу. Багато дорослі люди не вважають за потрібне боротися з ожирінням, регулярно обстежуватись у стоматолога і вимірювати артеріальний тиск.
Незважаючи на те що в Росії вже 3 роки працює програма обов'язкової диспансеризації, що дозволяє кожному з нас безкоштовно проходити консультації у вузьких фахівців і здавати аналізи, лікарям раніше доводиться займатися «приписками» — накручувати цифри про успішне виконання завдання.
При цьому, якщо вірити статистиці, абсолютно здорових пацієнтів серед усіх, хто регулярно проходить обстеження, всього 30 %! Приблизно у такої ж кількості є фактори ризику, що призводять до хронічних захворювань, а інші потребують медичної допомоги вже зараз.
Читайте також: Повне обстеження
У ��аждого п'ятого обстеженого жителя нашої країни виявляються хвороби серця, у кожного десятого — зайва вага, порушення обміну речовин, високий тиск або проблеми з ШКТ. Може, і правда прийшла пора платити всім, хто з доброї волі звертається до лікаря?..
У ситуації, коли лікувати запущені проблеми з серцем, а також онкологію і діабет — дуже дорого, а містити інваліда — ще дорожче, нашій державі дійсно було б зайвим задуматися над тим, щоб якось стимулювати пацієнтів частіше відвідувати лікаря саме в ситуації, колиа скарг на самопочуття немає.
Хтось скаже, що замість цього краще для початку розібратися з якістю сервісу у місцевих поліклініках — мовляв, люди б із задоволенням туди ходили, якби не черзі й інші складнощі з обслуговуванням. Але, як мені здається, справа тут швидше в менталітеті: приміром, напередодні Нового року нікого не бентежать пробки і черги в гіпермаркетах — заради того, щоб накрити святковий стіл і гарненько повеселитися, ми готові витрачати час і гроші!), а ось заради довгого і здорового життя — не зовсім.
Секрет щастя
> Наостанок — маленьке цікаве спостереження. Згідно зі статистичними даними, рівень щастя дорослих людей в розвинених країнах обернено пропорційний рівню його артеріального тиску. Тобто, гіпертонія є однією з найбільш очевидних причин особистого неблагополуччя: багач, що страждає від підвищеного тиску, рідко відчуває себе задоволеним.Здоров'я спочатку дається більшості з нас в якості безкоштовного блага, і протягом всього наступного життя ми витрачаємо його абсолютно безладно, спохватываясь лише тоді, ��коли всі інші проблеми відходять на другий план. При цьому виховати свідомість в собі не так вже й важко — просто проконсультуйтеся у лікаря, як часто вам потрібно проходити диспансеризацію, вбийте нагадування календар на рік вперед і ні при яких умовах не відкладайте ці заходи. І нехай платити за пильність нам поки ніхто не збирається — зате є шанс застрахувати себе від неприємних сюрпризів на роки вперед.
Ольга Кашубіна
Фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: тонометр