Завершуючи розмову про мінуси західної медицини, про яких хаятели наших поліклінік і лікарень воліють не замислюватися, пропоную розглянути іспанську і фінську системи охорони здоров'я, які за співвідношенням витрат і результату визнаються експертами чи не найкращими в світі.
І давайте оцінимо ситуацію не очима туриста, захищеного страховкою мандрівника (без якої країни Євр��союзу в'їзд закритий), а очима резидентів, які змушені миритися з особливостями державної медичної системи.
Іспанія
Рейтинг Блумберга: 4-е місце
Іспанія — одна з найбільш благополучних з точки зору медицини країн на думку фінансових експертів компанії Блумберг (попереду — тільки Гонконг, Сінгапур та Ізраїль). До 98,7 % іспанців і іноземців, які постійно проживають на цій частині Піренейського півострова, мають державну страховку. Більш того, у вагітних жінок та людей, яким потрібна невідкладна допомога, по��іс запитувати і зовсім не будуть.
Читайте також: Медицина в розвинутих країнах: США, Німеччина
Всі походи в лікарню в Іспанії починаються з неодмінного візиту до терапевта — без його напряму потрапити до хірурга, окуліста і будь-якого іншого вузькоспеціалізованого лікаря неможливо. І тут нас підстерігає перший недолік — справа в тому, що іспанські лікарі загальної практики перебувають на державній службі: розмір їх зарплати залежить від вислуги років, і стимулів розвиватися в професійному плані у них немає.
Пацієнти часто скаржаться, що домогтися від терапевта правильного діагнозу або адекватного лікування практично неможливо: найпоширенішим виписуються лікарським препаратом є нестероїдний знеболювальне — ібупрофен. Змінити лікаря теж не вийде: єдиний спосіб зробити це — переїхати в інший район міста.
Навіть якщо вам «��езло» і ви отримали заповітний талон до лікаря, що спеціалізується на вашій патології, наберіться терпіння: середній термін очікування консультації вузького спеціаліста становить 65 днів. Якщо ж мова йде про планове хірургічне втручання (наприклад, ендопротезуванні суглоба), то операція відбудеться не раніше ніж через півроку від моменту виставлення діагнозу.
«Одного разу у мене горло опухло, і я почала кашляти, — згадує наша співвітчизниця Юлія, протягом 10 років проживає в Барселоні. — Препарати від алергії не допомагали, і я дзвіноконіла в лікарню, щоб записатися на прийом. Але це був серпень, а в цьому місяці буквально вся країна закривається на канікули. Мені запропонували зустрітися з терапевтом через 3 тижні! Мені з кожним днем ставало гірше, і тоді я знову зателефонувала медикам і сказала, що просто помру, якщо не зустрінуся з доктором, — в результаті мене прийняли в цей же день (і я зробила висновок, що завжди потрібно перебільшувати свої симптоми, щоб потрапити до лікаря швидше). Виявилося, що у мене стався астматичний напад. Мені виписали спеціальний спрей, який я купила в аптеці за рецептом лікаря за 18 євроцентів — за пільговою ціною. Всі симптоми пройшли буквально протягом дня. Тобто лікар дуже добре впорався зі своєю роботою, але величезною проблемою було до нього потрапити».
Окрема «біль» — швидка допомога. За винятком випадків, що потребують реанімаційних заходів на місці або настільки важкої травми, яка виключає транспортування без використання спецзасобів, добиратися до лікарні вам доведеться самостійно: на приступ апендициту, гіпертонічний криз або отруєння «неотл��жка» не приїде. Але і в приймальному відділенні — якщо тільки ви не при смерті — лікарі поспішати не стануть.
«Коли я підвернула ногу і у мене була підозра на перелом, я провела 8 годин у відділенні швидкої допомоги, — розповідає Юлія. — Єдиний спосіб прискорити діагностику — купити добровільну страховку. Так потрапити до вузьких спеціалістів можна набагато швидше».
Приватна медична страховка в Іспанії обійдеться у 80-100 євро в місяць. По суті, це плата за звільнення від порядків державної медичної системи і за своєчасне увагу лікарів. «Полегшений» варіант: страховка на стоматологічне обслуговування — справа в тому, що державний поліс не покриває лікування зубів у дорослих (діти обслуговуються безкоштовно). Вона коштує близько 10 євро в місяць.
Реабілітаційних центрів, хоспісів, будинків престарілих в Іспанії майже немає: вважається, що доглядати за хворими повинні родичі.
Фінляндія
Рейтинг Блумберга: 21-е місце
</p>
Скандинавські країни традиційно визнаються вогнищем добробуту та високої якості життя — навіть у порівнянні з цивілізованими європейськими сусідами. До безперечно сильним сторонам фінської медичної системи відносять широкий охоплення населення картами KELA (скор. від Kansaneläkelaitos — відомства по соціальному забезпеченню населення). Їхні власники мають право на безкоштовну медичну допомогу, зокрема отримання пільгових медикаментів та обслуговування тяжкохворих пацієнтів на дому.
У Фінляндії суворо дотримується принцип доведення��ельной медицини: місцеві лікарі не сприймають біодобавки і трав'яні засоби і у своїх призначеннях спираються на самі останні клінічні дослідження, роблячи особливий акцент на вакцинацію і призначення сучасних препаратів.
Тут широко розвинена телемедицина: доктор може проконсультувати хворого по інтернету і виписати йому електронний рецепт на ліки. Вся інформація про пацієнта також зберігається в оцифрованому вигляді, причому ця система працює так давно, що навіть дорослі фіни мають архів медичних даних, заповнюється з��мого народження.
Як і в Іспанії, великою проблемою фінських пацієнтів є доступ до вузьких спеціалістів. Адміністратор поліклініки направить вас в першу чергу до терапевта або навіть до медсестри — в залежності від тяжкості випадку. А ось отримати спеціалізовану допомогу вдасться лише через кілька місяців від початку хвороби.
«Нещодавно ми зробили синові планове щеплення, у нього сильно впав імунітет, ��езультате він двічі з перервою в тиждень, підхопив вірусну інфекцію, обидва рази з температурою вище 39 градусів, — ділиться враженнями Марія, резидент Фінляндії. — Як наслідок, у дитини розвинувся гострий отит в обох вухах. Наша лікар призначила нам антибіотик на тиждень і сказала прийти через 2 (!) місяця. Зрозуміло, я прийшла вже через тиждень — дитина не виправився. Потрапила до іншого лікаря, вона сказала, що запалення немає, але є рідина у вухах. Пообіцяли госпіталізувати, якщо стан не покращиться, але ще через тиждень нам виписали інугой антибіотик і знову веліли чекати. Знайомі фіни кажуть, що за законом час очікування стаціонарної допомоги становить до 6 місяців — і нам, мовляв, ще пощастило, що за підсумком направлення в стаціонар видали через 2 місяці після того, як син захворів. Нічого не залишалося, як поїхати до батьків у Росію і влаштовувати лікування тут».
Альтернатива державним медицинам є приватні клініки. Але лікуватися там дорого: вартість прийому фахівця починається від 60 євро, стоматолога — від 40 євро. Багато фіни оформляють приватну стораховку ільки для дітей — для власного спокою (за статистикою, такий поліс мають 5 % дорослого і 30 % дитячого населення країни).
Ще один несподіваний факт: якість медичної допомоги на етапі первинного обслуговування. Незважаючи на високі вимоги, що пред'являються фінами до іноземних лікарів, які намагаються влаштуватися в місцеві лікарні (успіхом завершуються лише 20 % спроб), рівень підготовки місцевих медиків не завжди відповідає нашим уявленням про висококласної медицині.
«Як була з сином у лікарні ��� він був застуджений, сильно кашляв, і я хотіла попросити лікарів послухати його легені, — каже Марія. — Потрапили до медбрату, а той у підсумку роздрукував з інтернету статтю про те, що робити при ГРВІ, і визнав, що не дуже сильний у аускультації. Хвилин 15 довелося його вмовляти, щоб він нас відправив до лікаря на повноцінний огляд».
***
Зрозуміло, все вищесказане — аж ніяк не привід закривати очі на недоліки рідного охорони здоров'я. Але якщо вже критикувати, критикувати зі знанням справи. І давайте частіше дякувати російськи�� докторів, завдяки яким згладжуються багато вади нашої медицини.
Ольга Кашубіна
Фото thinkstockphotos.com