Якщо в телефонній трубці лікаря лунає бадьорий голос давно запропавшего родича, значить, йому потрібна консультація або допомога в оформленні будь-яких документів... Ну як не порадеть за найріднішу людину. Між тим American Medical Association, Office of Clinical Affairs, Medicare і багато інші медичні організації ставляться до таких ситуацій як до етично небездоганним.
Є старе медичне правило: «Якщо доктор захворіє, прон іде до іншого лікаря». Що ж стосується близьких, по-справжньому дорогих лікаря людей, то при обстеженні, діагностиці та формуванні плану лікування емоційно залучені в процес лікар потрапляє в ряд ментальних та/або етичних пасток. Ось найбільш значущі з них.
Співчуття не на користь
Найпоширеніша пастка описана ще у Джерома К. Джерома: пам'ятаєте, коли студенти-медики по мірі прочитання підручників знаходять у себе симптоми рішуче всіх описаних захворювань, за винятком пологової гарячки і водянки коліна? З близькі��і людьми це працює так само, але частіше з протилежним знаком: «У мого батька, брата, друга раку бути не може, рак — це те,що трапляється з іншими». Замість раку можете вписати будь-яку іншу серйозну хворобу. Це переконання часто не усвідомлюється прямо, але його наявність навіть підсвідомо, на жаль, призводить до того, що цитологія, гістологія або інші необхідні аналізи вчасно не беруться, діагноз формулюється обережно, час упускається...
Сором і мовчання
В різних культурах різні поняття сорому, але всі вони заважають лікуванню по-родственному, причому заважають обом сторонам. Пацієнти не визнаються в якихось з їх точки зору ганебні епізоди свого життя, сподіваючись в разі потреби на аналізи і обстеження, мовляв, он понаставляли скрізь томографів, лікарі і так все наскрізь бачать, навіщо визнаватися в непристойній? А лікаря яке в цьому положенні? Звичайно, якийсь сферичний доктор Хаус у вакуумі анітрохи не вагатиметься задати прямі запитання про б'є чоловіка, зловживання алкоголем, випадкові статеві зв'язки поза шлюбом і так далі. Але в реальному житті, незважаючи на распространенный міф, лікарі далеко не так цинічні, як про це говорить чутка. І лікар не стільки посоромиться, скільки просто йому в голову не прийде, що у старенької, незаміжньою, яка страждає суглобами тітоньки, яка катала п'ятирічного майбутнього лікаря на колінах і у все свідоме час була для нього зразком моралі, була досить бурхлива молодість, і не зле б обстежити її на статеві інфекції. Що в чудовій родині, дружною і милою зовні, один з подружжя неадекватний — до постійних сварок, а то і побоїв (їх сліди помітні не завжди). Що милий племінник пристрастився до психоактивних речовин.
Читайте також: Сімейний лікар
Загалом, цей список продовжувати і продовжувати, скелети в шафі, вываливающиеся на стороннього лікаря, зазвичай залишаються на своїх місцях, якщо лікар залучений. В останню чергу будуть призначені ті обстеження, які некомфортні і болючі, а іноді і не призначені зовсім А отже, з великою ймовірністю і діагноз, і лікування будуть н��вірні.
Зайвий тягар
Приїде з далекого далека людина, сусідського паркану споріднений тин, претендує на безкоштовну допомогу у зручний для нього час, та ще й, відчуваючи деяку незручність, намагається компенсувати його розповідями про перипетії сімейного життя ще більш далеких родичів. А у доктора прийом розписаний, йому тих, кого належить прийняти — по можливості без скарг — вистачає, а тут годинні розповіді. Тут все залежить від етичності доктора. До��го-то спихнуть. Кого-то терплять...
Рада на бігу
Інструкції написані кров'ю тих, хто їх не виконував. Медичні стандарти і протоколи їм схожий. Часто родичі по-родинному ловлять лікаря в абсолютно невідповідною для вдумливого ставлення обстановці, вимагаючи якихось порад по-швидкому. Отримавши відмову — ображаються. Вирвавши «рада» — ображаються настали згодом ускладнень. Типовий приклад «поганої практики», що виростає з бажання злукавити, заощадити на повноцінному візит сили і час.
Але не все так сумно. Є в лікуванні «по-родинному» і деякі переваги:
«Гамбурзький» рахунок
Згідно з легендою, колись до революції борці, змушені показувати своє мистецтво в цирках шапіто, були незадоволені тим, що переможця у боях на арені визначали не сила і спритність, а... постановник, режисер. У Гамбурзі на закритих від глядача змаганнях вони з'ясовували, хто дійсно кращий боєць. На жаль, медицина теж не вільна від «думки антрепренера». Звання, ступеня і регалії не завжди відображають реальні можливості доктора. Деякі сп��високо кілька перерекламированы. Самі ж лікарі досить непогано обізнані про результати того чи іншого «світила». І поведуть у разі дійсної потреби до дійсно стоїть колезі.
Чергу для тих, хто поза чергою
Природно, економиться час. Вас «заведуть у кабінет», зроблять позачергово аналізи. Тим, хто не обзавівся родиною та друзями серед докторів, обурюватися, право, не варто — переваги для родичів вказуються навіть у самого Гіппократа, якого так люблять всує поминати кверулянты.
>Завжди на зв'язкуЗвичайний лікар може захворіти, піти у відпустку або на навчання. А для вас правила телефонного спілкування з лікарями, про яких я писав, — не діють. Це дійсно серйозний бонус.
Як би там не було, рішення, у кого, де і як лікуватися, — приймати вам. Можна як завгодно довго міркувати про помилки і неуважність лікарів, але якщо ви хочете побачити людину, яка несе саму головну, основну відповідальність за ваше здоров'я, — подивіться в дзеркало. Вітаю — це ви.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото 1 - thinkstockphotos.com, 2 - idigg.ru