Ставлення до гонореї як до «гусарського нежиті», тобто несерйозною хвороби, підводить не тільки пацієнтів, але навіть лікарів. Бачили рекламу в ЗМІ? Одна таблетка або укол — і проблема вирішена. На жаль, деякі фахівці піддалися цій спокусі «миттєвого " лікування». В чому тут насправді підступ? Давайте розберемося.
Слово «гонорея» перекладається як «сімятечіння». Мабуть, тому, що в древности гнійні виділення із сечівника у чоловіків брали за виділення насіння. Вболівали тоді гонореєю довго, лікували її погано і болісно — спринцюванням і бужуванням. Однак з появою антибіотиків ставлення змінилося, і захворювання почали вважати «несерйозним».
Читайте також: ЗПСШ та антибіотики
Один час не те що лікарі, а чи не таксисти і портьє готелів уявили себе «експертами» в лікування цієї інфекції. Чарівний укол біциліну робили в приватних кабінетах і підворіттях... і неприємні симптоми на час стихали.
А тим часом гонококи пристосовувалися до впливу антибіотиків. Спочатку чутливість губилася якомусь одному антимікробному препарату (ті ж біцилін перестали діяти на більшість гонококів вже десятки років тому), а потім з'явилася мультрезистентность...
Штам (різновид) гонокока H041, резистентний до більшості застосовуваних при гонореї антимікробних препаратів , у тому числід до цефалоспоринів, був знайдений в Японії в 2011 році. Зараз мультирезистентна гонорея крокує по світу. Однією з причин такого становища були спрощений діагноз і недостатнє лікування.
Для того щоб правильно поставити діагноз (а отже, призначити адекватне лікування), необхідно не тільки виявити конкретний мікроб, який його викликав (а ще визначити, чи немає там якихось інших збудників, оскільки мікст-інфекція, або «букет», — нерідке явище), треба ще перевірити багато інших факторів.
Почнемо з того, що крім мочепол��вих органів при гонореї можуть вражатися органи ротоглотки, анус і пряма кишка, очі, суглоби і навіть печінку.
За термінами зараження розрізняють:
свіжу гонорею (до 60 днів з моменту зараження); хронічну гонорею (більше 60 днів з моменту зараження).На жаль, в більшості випадків по клінічній картині і аналізами встановити термін зараження неможливо. Гостро цікавить пацієнтів питання — «Хто винен?» — на жаль, теж залишається без відповіді.
Перебіг гонореї теж буває різним:
гостра; підгостра; торпідна (малосимптомн��я).Пацієнти, а часто і лікарі помилково думають, що раз виділення річкою — значить, свіже зараження. Але тут все складніше — яскравість проявів, біль, наявність/відсутність виділень («гусарський нежить»), часте-часте сечовипускання малими порціями (полакіурія на медичному мовою) можуть бути і при загостренні хронічної гонореї, виник спонтанно або під впливом різних факторів (переохолодження, вживання алкоголю, гострої їжі, підвищення температури тіла тощо). У той же час свіже зараження може протікати мляво, проявляючись ab��ачительным дискомфортом, або взагалі безсимптомно.
Вельми важливо для діагнозу і подальшої тактики лікування лікування визначити, які органи вражені у конкретного пацієнта.
Ось неповний список хвороб:
уретрит у чоловіків треба розрізняти передній, задній і тотальний); цистит; простатит; сперматоцистит (везикул); епідидиміт; литтреит (запалення залоз Литтре, розташованих у слизовій оболонці сечівника); морганіт (вопаляются крипти (лакуни) Морганьї — поглиблення в слизовій оболонці передньої частини урі��ри); тизонит (запалення залоз крайньої плоті); куперит (запалення куперових залоз — структур, які відповідають виділення в'язкого слизистого секрету (предэякулята) при статевому збудженні); ендоцервіцит; ендометрит; сальпінгоофорит (аднексит).І так далі, і так далі... щось уражається частіше, то рідше, в будь-якому випадку розібратися тут може тільки лікар-дерматовенеролог і тільки після обстеження. І так, перелічені особливості істотно впливають на тривалість і обсяг лікування. А якщо лікувати, спочатку не розібравшись в строках, течії, топіку (місцезнаходження) процесу, теоретично може пощастити, але в більшості випадків таке «лікування» замість користі принесе ускладнення і замість знищення збудника — виникнення мікробів, стійких до дії препаратів.
Висновки:
Коротким курсом антимікробних препаратів можна (і то не завжди) домогтися успішного лікування гонореї тільки у разі свіжого (до 2 місяців з моменту зараження), гострого неускладненого випадку захворювання. Причому одночасно повинні дотримуватися ВСІ ці умови (що в практиц��ке буває рідко). Розібратися у всіх тонкощах діагнозу, відрізнити, наприклад, уповільнений свіжий процес від загострення хронічного, а простатит від уретриту може тільки фахівець. Тому, звичайно, краще захворювання не допустити спочатку. А вже якщо довелося лікуватися... Тоді піроги повинен пекти пиріжник, чоботи тачать швець, а гонорею нехай лікує дерматовенеролог.Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товари по темі: хлоргексидину біглюконат, спектиномицин, аспірин, цефтріаксон, презерватив</p>