Багато хто з нас після магнітно-резонансної томографії (МРТ) отримують висновок спеціаліста з формулюванням «грижі дисків. Необхідна консультація нейрохірурга». Проте в більшості таких випадків потрібна консультація не нейрохірурга, а невролога.
Коротко про види гриж
Міжхребцевий диск в нормі — це пружна структура, основним завданням якої є зменшення навантаження на кісткові структури скелета. На жаль, сучасна людина багато часу проводить сидячи (в автомобільних пробках і на роботі), що викликає збільшення навантаження на структури хребта, в тому числі і на міжхребцеві диски. З віком і під дією навантаження диск втрачає еластичність. З-за недостатньої фізичної активності м'язовий корсет слабшає. Всі ці чинники створюють умови для формування грижі диска — випинання структур диска при різкому непідготовленому русі або при травмі.
Насправді більшість гриж безсимптомно. По дан��им зарубіжних досліджень, як мінімум у 50 % здорових дорослих при МРТ виявляються міжхребцеві грижі на різних рівнях. Чому ж деякі грижі доставляють безліч проблем, а інші так і залишаються рентгенологічною знахідкою?
Читайте також: Протрузія хребта. Що це таке?
В більшості випадків симптоми грижі залежить від її розташування. Виділяють медіанние грижа — випинання диска, розташовані серединно по відношенню до спинного мозку, і латеральні — грижі, розташовані збоку, поряд з корінцями, що відходять від спинного мозку з боків. Навіть досить велика серединна грижа (7-8 мм і більше) частіше всього себе ніяк не проявляє і є рентгенологічною знахідкою. А навіть маленькі (2-3 мм) латеральні грижі можуть здавлювати нервові корінці і викликати характерний виражений больовий синдром.
Міжнародні рекомендації з лікування гриж
�ерация, лікування" border="0" alt="Грижа, операція, лікування" width="650" height="432" />
Згідно з закордонним і вітчизняним рекомендацій, лікуванню підлягають тільки ті грижі, які мають симптоми. Джерело болю при грижах (зазвичай в спині, кінцівках, іноді в шиї і голові) встановлює лікар на підставі клінічної картини і даних обстеження. Причому найважливішим є саме клінічна картина, а не дані МРТ!
Якщо причиною болю є грижа диска, то практично завжди спочатку проводиться адекватне консервативне лікування (лікарські препараати, фізіотерапія, голковколювання, мануальна терапія та інші методи).
Винятком є випадки, коли хірургічне лікування необхідно провести в найкоротші терміни:
Сідлоподібна анестезія (оніміння в області промежини) з розвитком слабкості в стопі. Порушення функцій тазових органів (найчастіше це гостра затримка сечі). В інших випадках, відповідно до міжнародних рекомендацій, хірургічне лікування проводиться при неефективності консервативної терапії протягом як мінімум 6 тижнів.Коли без хірурга не обійтися?
>На жаль, не всі грижі вдається вилікувати за допомогою ліків і фізіотерапії. Рішення про хірургічному лікуванні грижі, крім екстрених випадків, описаних вище, приймається спільно консиліумом лікарів (невропатолог, нейрохірург) і пацієнтом. Оперативне лікування грижі не завжди позбавляє пацієнта від болю або болю проходять лише на час.
В літературі описано багато досліджень, як підтверджували, так і спростовують ефективність оперативного лікування гриж. Вважається, що з допомогою операції вдається швидше зняти біль. Однак при тривалому спостереженні ефективність консервативного та оперативного лікування практично однакова. За даними російських дослідників, на сьогоднішній день необґрунтованого оперативному лікуванню піддаються більш 90 % пацієнтів!
Малоінвазивні методи лікування: за і проти
Малоінвазивні методи, такі як лазерна вапоризація, плазмова абляція і термопластика диска, значно менш травматичні, ніж традиційні операції. Ці мет��ди не вимагають застосування загального наркозу, відновлювальний період значно коротший. У більшості випадків пацієнт може бути відпущений додому на наступний день після втручання. Однак є й недоліки. Одним з них є відносно високий ризик рецидиву грижі. Тому при виборі методу лікування необхідно зважити всі «за» і «проти» кожного конкретного методу і врахувати особливості клінічної картини пацієнта.
Практика показує, що правильно обраний метод лікування значно підвищує шанси пацієнта на одужання. І в більшості випадків (90 %) це лікування включає в себе ліки і фізіотерапію, але не операцію.
Будьте здорові!
Марія Мещерина
Фото istockphoto.com