Носова кровотеча, або эпистаксис (epistaxis — від грец. «крапля за краплею») є одній з найбільш частих причин звернення пацієнтів за екстреною оториноларингологічній допомогою, а також найбільш частим видом кровотеч у лікарській практиці. У більшості людей кров з носа йшла хоча б раз у житті.
Звідки береться і чим загрожує?
І ось чергова пацієнтка на прийомі радісно розповідає, що у неї «��п'ять йшла носом кров»:
— Це ж дуже добре, доктор? Це означає, що інсульт мені не загрожує, правда? Вся непотрібна кров витекла!
Але у вчених — інша думка. Немає абсолютно нічого «хорошого» в носовій кровотечі, особливо у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу з частими стрибками артеріального тиску.
Справа в тому, що при артеріальній гіпертензії крім простого механічного розриву судин (приблизно як в старому поливочном шлангу при перетисканні утворюються тріщини і надриви) у хворих змінюються властивості крові, розвиваються порушення мікроциркуляції та пошкодження внутрішньої стінки судин. У результаті відбувається утворення тромбів в слизовій носа. Або по — іншому — локалізоване внутрішньосудинне згортання крові з некрозом судинної стінки. Саме з-за цього у пацієнтів і починаються тривалі кровотечі.
Потрібно пам'ятати, що причиною кровотечі у осіб похилого віку може бути придбана тромбоцитарна дисфункція (наприклад, після застосування аспірину, інших нестероїдних протизапальних препаратів, клопідогрелю, дипіридамолу) і — особливо! — при випадковому передозуванні цих препаратів. Ретельно запишіть, які препарати приймалися до кровотечі, і повідомте про них лікареві.
Бувають носові кровотечі при захворюваннях крові, травмах, доброякісних і злоякісних новоутвореннях порожнини носа. Вони особливо небезпечні, оскільки можуть швидко призвести до значної крововтрати або навіть до геморагічного шоку. Тому так важливо навіть при єдиному епізоді «декілька крапель крові з носа» здатися лікаря-отоларинголога! А літнього члена сім'ї — обов'язково надіслати до терапевта для здачі аналізів та підбору необхідних ліків.
Як допомогти?
В першу чергу прийняти напівсидяче положення. При цьому крило носа рукою притискається до перегородки на 5-20 хвилин. Для посилення ефекту можна покласти холодний компрес або лід на уражену половину носа. Нахил голови вперед запобіжить стікання крові в глотку і, як наслідок, нудоту і обструкцію повітроносних путей.Якщо все перераховане вище не допомагає, то в передні відділи порожнини носа можна покласти невеликий ватний або марлевий тампон, просочений розчином 3%-ного перекису водню.
Іноді використовуються препарати, що викликають звуження судин слизових оболонок носа. Такі засоби називають назальними деконгестантами (дослівний переклад — «усувають гіперемію і застій у носі», від англ. congestion — закупорка, застій, гіперемія). Це всім відомі краплі в ніс, зменшують закладеність носа (оксиметазолін, ксилометазолин тощо). Які з них найкраще ��рименять при рецидивуючих носових кровотечах саме вам — найкраще підкаже лікар.
Обов'язково потрібно кожні 10-15 хвилин вимірювати артеріальний тиск і пульс. Якщо дана процедура не призвела до зупинки кровотечі протягом години або кровотеча дуже сильне (витекло 500-700 мл), то пацієнта необхідно доставити в лікувальний заклад, де відпрацьовані методики для допомоги таким хворим.
Чим лікувати носові кровотечі?
Раніше при наполегливих носових кровотечах під криваву слизову оболонку рекомендувалося вводити склерозирующие речовини або «припікати» судини (каутеризировать кривавий ділянку слизової оболонки нітратом срібла). Їх небажаним ефектом є здатність викликати сухий некроз тканин, сухість у носі і накопичення кірок, що провокують рецидиви кровотеч. Зараз ці методи не рекомендуються.
Лікування кровотеч в даний час включає в себе корекцію локального внутрішньосудинного згортання. Для цього використовують досить багато препаратів, тому вирішення питання про їх прийом слід покласти на лікуючого лікаря. Зі свого боку ви можете подбати про підвищення вологості повітря у себе вдома за допомогою зволожувачів, а також приділити увагу виявленню та лікуванню можливих алергічних захворювань.
Валентина Саратовська
Фото istockphoto.com
Товари по темі: Сиалор ріно, Називин, Назол, Нокс��рей, Афрін, Вікс актив синекс, Несопин, Ксилометазолин, Ксимелин, Септаназал, Отривин, Риномарис, Евказолін, Галазолін, Риностоп, Ринорус, Санорин, Ксиліт, Снуп, Назік, Ринонорм, Зірочка