Є хвороби, які не є небезпечними для здоров'я і працездатності, але...псують життя так, що здаються гірше багатьох серйозних захворювань. До таких хвороб відносять і рожеві вугри (розацеа). І хоча червоне обличчя народна чутка відносить до особливих ознаками здоров'я, ходити так постійно — невелика радість, тим більше що, рано чи пізно, розвинуться ускладнення.
Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, рожеві вугри, акн�� рожеві) — неінфекційне хронічне запальне захворювання шкіри обличчя, вражає людей переважно зрілого віку. Причини розацеа достовірно не встановлено, теорії патогенезу суперечливі. Очевидно, цим і пояснюється той факт, що добитися стійкого результату лікування, особливо у «запущених» випадках, практично неможливо, однак якщо не лікуватися, то ускладнення не змусять себе чекати.
Як це виглядає?
Починається просто — як почервоніле обличчя. Ну, повернувся чоловік з морозу, або працює біля мартена, або соромно йому за те... але... почервоніння ця з часом не проходить, а потім на тлі почервоніння з'являється судинна сіточка — патологічно розширені судини, які в медицині називають телеангіектазії. Пацієнтам здається, що колір обличчя негативно виділяє їх, робить «без вини винуватими»...
Потім, на тлі розширених судин на шкірі починають утворюватися вузлики (папули). Потім з'являються пустули і вже потім — розростання шкіри обличчя, як на відомій картині епохи Кватроченто.
Доменіко Гірландайо (справжнє ім'я — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один з найяскравіших флорентійських майстрів Кватроченто (скор. від mille quattrocento — тисяча чотириста — загальноприйняте позначення епохи італійського мистецтва XV століття).
На картині «Портрет старого з онуком» Гірландайо написав найчастіше ускладнення розацеа — розростання тканин носа — ринофиму. Однак такі розростання можуть з'являтися не тільки на носі. Виділяють наступні фотурфірм:
ринофіма — ніс, як на картині; метофима — потовщення шкіри чола; блефарофима — потовщення століття; отофима — розростання мочки вуха; гнатофима — потовщення шкіри підборіддя.Захворювання починається на третьому-четвертому десятку життя і досягає розквіту між сорока й п'ятдесятьма роками. Хоча останнім часом відзначається «помолодшання» пацієнтів. Частіше страждають жінки (60 %), хоча, можливо, це статистична похибка, пов'язана з тим, що чоловіки далеко не завжди звертаються за медичною допомогою з-за проблем із зовнішністю.
Що призводить до об��острению
Факторів, що провокують захворювання, — багато, дуже багато. Фактично їх можна звести до максима «Все, що у здорового може викликати почервоніння шкіри, у пацієнтів з розацеа викличе загострення хвороби». Ось основні чинники, яких слід уникати.
Ультрафіолет. Один час розацеа вважали навіть фотодерматозом. Тому сонцезахисна амуніція при розацеа повинна бути така ж, як і при інших фотозависимых захворюваннях, — ��бязательно капелюх з широкими полями, сонцезахисні окуляри, креми з SPF не менше 30.
Відкриті джерела вогню. Ковалі, працівники сталеплавильних та інших пов'язаних з плавкою металу виробництв, професійні кухарі, пекарі і навіть домогосподарки проводять багато часу біля плити, — група ризику по розацеа.
Різкі перепади температур. З одного боку, полярники і люди, що захоплюються зимовими видами спорту, з іншого — банщики і інші люди, що працюють в приміщеннях з сильно підвищеною температурою. Навіть поїздка в розпеченому транспорті влітку може призвести до загострення.
Гарячі напої і їжа. Один час дерматологи виступили на каву. Дійсно, дерматоз частіше загострювався у тих, хто пив каву достовірно частіше, ніж у тих, хто уникав його. Однак з'ясувалося, що якщо пити просто воду, нагріту вище 60 градусів, несприятливий ефект буде таким же. Гарячий борщ, та ще під горілочку — гарантований зрив ремісії.
Алкоголь, особливо міцний. Так і неміцний, якщо прийняти його в дозі, від якої особа червоніє, — викликає загострення дерматозу практично гарантоваованно.
Перченная, гостра їжа. Вона теж повинна обмежуватися при розацеа. Про дію на перебіг захворювання кави, міцного чаю, шоколаду, цитрусових доведених даних немає, проте більшість дерматологів рекомендують пацієнтам утриматися від них.
Емоційне збудження, сором. Небезпечні у разі якщо вони викликають у пацієнта прилив крові до обличчя.
Також вкрай небажано нераціональне застосування косметики, косметологічних процедур, самолікування.
Топічні кортикостероїди протипоказані при розацеа!</b> Їх застосування можливе тільки при окремих формах захворювання і строго під контролем лікаря. На жаль, і працівники аптек, і «добрі порадники» при будь-яких почервоніння рекомендують саме їх як «хорошу мазь».
Взагалі, бажання «щось помазаться» до консультації лікаря у разі розацеа особливо загрожує ускладненнями. Наприклад, часто рекламують кошти від так званого куперозу. Але купероз може бути стадією розвитку розацеа, а може бути і проявом різних захворювань і станів шкіри — від конституціонального е��итрематоза особи до тяжких спадкових синдромів, що протікають з розвитком новоутворень.
Купероз — не дерматологічний, а загальноприйнятий косметологічний термін, який сприяє продажу косметологічної продукції. Він описує стан, що характеризується стійким почервонінням шкіри обличчя і появою на ній капілярної сітки (телеангіоектазій) переважно в зоні носа, вилиць і носа.
Якщо вчасно не розпізнати справжню причину шкірних змін, звернувшись до фахівця дерматолога, а просто мазати особа «кремиками від куперозу» — до біди недовго. Тим більше, що основні зусилля у лікуванні власне розацеа повинні бути спрямовані на зміну способу життя, запобігання впливу провокуючих факторів.
Лікування розацеа
При розацеа необхідно лікування виключно у дерматолога. Самолікування, лікування за принципом «допомогла подрузі» і навіть консультації працівників аптек і косметологів, які не мають спеціального дерматологічного освіти, можуть призвести до сумних результатів.
Розпізнання саме розацеа серед безлічства розацеаподобных захворювань і станів шкіри особи не завжди просто, а призначене неправильно лікування може викликати важкі наслідки, непереборні зовсім або переборні тільки методами пластичної хірургії.
У той же час сучасна дерматологія, в арсеналі якої з'явилися високотехнологічні методи лікування, наприклад, такі як лазеротерапія розширених судин шкіри обличчя, досить ефективна при зверненні на ранніх стадіях.
В якості лікарської терапії дерматологи зазвичай рекомендують тривалий прийом антимикр��бных, протипротозойних, протигрибкових засобів системно та місцево. Призначаються також ретиноїди (препарати видозміненого вітаміну А), частіше місцево, — для дуже тривалого (місяцями) застосування. У цих препаратів і методів дуже великий список протипоказань, їх категорично не можна застосовувати як самолікування.
Існують також різні альтернативні (без доказової бази) способи терапії розацеа (призначення так званих судинних препаратів: детралекса, актовегіну тощо), часто до них звертаються пацієнти і навіте доктора помилкової надії отримати швидкий результат без зусиль.
Деякі ЗМІ, а також пацієнти схильні перебільшувати роль кліщів демодекс: лікування даного захворювання, на їхню думку, принесе повне лікування розацеа. На жаль, ці надії помилкові.
Наявність захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гормональних порушень, вогнищ хронічного запалення органів голови та шиї, супутніх грибкових інфекцій, навіть прихованих, малосимптомних, при розацеа погіршують перебіг дерматозу. Тому кваліфікований лікар порекомендує широке обстеження і консультации з лікування у суміжних спеціалістів.
На жаль, як і більшість хронічних шкірних хвороб, розацеа — захворювання, при якому тривалі ремісії досяжні тільки комплексним підходом, коли лікарська терапія лише доповнює нелікарські методи лікування та заходи щодо зміни способу життя, спрямовані на раціоналізацію дієти і уникнення провокують загострення факторів. У всьому цьому може розібратися тільки дерматолог, мотивований приділяти вам час.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товари: метронідазол-гель, метронідазол табл, юнідокс солютаб, скінорен, азелаїнова кислота