Чим ближче передбачувана дата пологів, тим більше тривог і турбот у середньостатистичної вагітної.
— Може, мені краще лягти в пологовий будинок заздалегідь? — Навіщо? — А раптом я не встигну доїхати! Пробки і все таке... — Яке «все таке»? Перші пологи — це приблизно 12 годин переймів. Можна під Владивосток долетіти. — Я читала в інтернеті, що деякі не відчувають сутичок зовсім, а відчувають відразу потуги. Ще пишуть, що краще договори��ься з лікарем і лягти заздалегідь, на всякий випадок.
Навіщо госпіталізують заздалегідь
Ось цей «всяк випадок» — парадигма і прокляття вітчизняного акушерства. Яких тільки дурниць не роблять у нас «на всяк випадок» і щоб «підстрахуватися». При нормальному перебігу вагітності у пацієнтки з низьким перинатальним ризиком допологова госпіталізація не просто не обґрунтована, але і потенційно шкідлива.
До речі, допологова госпіталізація у відділення патології вагітності є одним з найбільш гострих і дискусійних питань батьківщин��нного акушерства. З одного боку, наші дії регламентуються наказом Моз № 572 від 01.11.2012, згідно з яким певним групам вагітних жінок допологова госпіталізація показана в строго обумовлені терміни. Причому це стосується не тільки жінок з високим ризиком. Допологова госпіталізація показана, наприклад, у 37-39 тижнів вагітним з неправильним положенням плоду, в 38 тижнів при безсимптомній бактеріурії, в 36-37 тижнів при гестаційному цукровому діабеті.
Акушерські стаціонари, як правило, без всякого ентузіазму приймают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
О вреде перестраховки
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает ліжко, перед фахівцями постає питання: «Ну і що тепер робити?». Добре, якщо належить планове розродження в осяжному майбутньому. А якщо пацієнтці показано чекати початку пологової діяльності? Ось тут-то і починається найцікавіше. Іноді фахівцям доводиться шукати якийсь діагноз, який виправдовує перебування жінки в стаціонарі (в іншому випадку лікування не буде сплачено фондом ОМС). Безумовно, це призводить до абсолютно непотрібної активності: обстеженню, лікуванню, а іноді, як наслідок, до дострокового розродження.</p>
Госпіталізація без особливих показань, «на всяк випадок», вкрай небажана. Необхідність швидкого обороту ліжка все одно буде підштовхувати акушерів-гінекологів до якоїсь активності, а пацієнтка встигне познайомитися з численними штамами внутрішньолікарняної інфекції, що мешкає в стаціонарах.
Щоб вагітну не «залікували»
Експерти прекрасно усвідомлюють неоднозначність ситуації з допологової госпіталізацією. Розглядаються різні варіанти вирішення проблеми. Частина місць у відділеннях патології вагітності плануют перепрофілювати в «соціальні ліжка». На «соціальної ліжку» жінка зможе перебувати без діагнозу і, відповідно, без невиправданих оглядів, обстежень та лікування. Пропонують обмежити доступ медичного персоналу, особливо лікарів, у такі відділення, щоб запобігти інфікуванню внутрішньолікарняними інфекціями.
Читайте також: Як вибрати пологовий будинок
Якщо у жінки немає медичних показань для д��родової госпіталізації, але є бажання з якихось причин знаходитися максимально близько до родовспомогательному установі, оплачувати своє перебування вона може самостійно.
Коли пора, а коли — ще рано?
Жінка знаходиться в терміні пологів майже цілий місяць: з 38-ї по 42-й тиждень гестації. Добре, коли пологи наступають у передбачену дату. Чудово, якщо людина з'являється на світ на ніс��ільки днів раніше.
Але тривожно, якщо вирахуваний термін вже позаду, а про наближення пологів ніщо не говорить. На жаль, переношенные вагітності можуть несприятливим результатом, тому всім жінкам, що переступили термін «41 тиждень», показана госпіталізація для вибору методу розродження.
Якщо ж вагітність протікала без особливих проблем і термін менше 40 тижнів, слід дочекатися початку переймів і тоді вже їхати в пологовий будинок.
В моєму улюбленому психопрофилактическом мультику про Масяню її, бідолаху, кілька разів виганяли з пологового будинку з криком: «Внадилися сюди за кожним пуком ходити!». Ймовірно, автор близько познайомився з матеріалом, не побоюся цього слова — відчув. Злі акушери виганяли Масяню, тому що вона приходила в пологовий будинок з помилковими переймами, або переймами-провісниками. Це тренувальні скорочення матки, які не розкривають шийку і не сигналізують про початок пологів.
Відрізнити дійсні перейми від тренувальних можна. Головна відмінність — помилкові перейми не регулярні. Справжні перейми поступово подовжуються, а інтервал між ними коротшає. Оцінити регулярність допоможуть олівець і годинник з секундною стрілкою. Для більш просунутих користувачів рекомендую онлайн-схваткосчиталки.
Якщо з'явилися регулярні перейми з інтервалом 10-15 хвилин — пора в пологовий будинок. Якщо перейми тривають більше хвилини, а інтервал між ними 7 хвилин — покваптеся.
Бувають ситуації, коли ми негайно вирушаємо в пологовий будинок, не чекаючи початку пологової діяльностіти.
Відійшли води?
Якщо навколоплідні води изверглись Ніагарським водоспадом, ситуація проста і зрозуміла — їдемо в пологовий будинок. На жаль, бувають ситуації, коли плодові оболонки розриваються високо, води не ллють в «три струмка», а підтікають. На тлі рясних піхвових виділень не завжди легко розібрати, води течуть або не води.
Їдемо в пологовий будинок, якщо відійшли навколоплідні води та/або виникає підозра на їх подтекание при будь-якому терміні вагітності.
Щоб не їздити в пологовий будинок при кожному підозрілому посилення виділень, запасіться заздалегідь тестом на визначення навколоплідних вод. Тест легко виконати в домашніх умовах і легко інтерпретувати. Дві смужки — течуть навколоплідні води, їдемо в пологовий будинок. Одна смужка — все в порядку, плодові оболонки цілі.
Їдемо з мигалками
Екстрена госпіталізація в акушерський стаціонар показана при явних відхиленнях від нормального розвитку подій. Якщо з'явилася різка біль внизу живота, якщо перейми дуже болючі і йдуть безперервно (без розслаблення матки між переймами), якщо з'явилися кров'янисті виділення (не слизова пробка, а грудки слизу іржавого кольору або з прожилками крові) — негайно викликайте швидку. Приводом для екстреної госпіталізації буде різке підвищення тиску, сильний головний біль, запаморочення, відчуття, що «темніє в очах». У таких випадках зволікання може бути небезпечним, за допомогою слід звернутися як можна швидше.
оддом" border="0" alt="Советы: Когда ехать в роддом" width="50" height="50" class="floatimgright" />Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.
Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.
Оксана Богдашевская
Фото: thinkstockphotos.com
Товары по теме: тест на подтекание околоплодных вод