Останнім часом у розважальній літературі в моді жанр «міських легенд» — urban myth — літературно оброблених байок, що виглядають на перший погляд дуже правдоподібно. Тут і метрові щури в метрополітені, і крокодили в міській каналізації північних міст... Так ось. Серед хворих на псоріаз ходять свої легенди про «чарівної кулі» — засіб, вылечивающем псоріаз, «що приховують».
На жаль, такого немає і б��ть не може. Як і в лікуванні абсолютної більшості хронічних захворювань, домогтися ремісії (час, коли проявів симптомів захворювання немає) можна, а повністю вилікувати — на жаль... При гіпертонії або діабеті пацієнти розуміють це краще, а ось псориатики або не лікуються взагалі, або шукають свою «даоську пігулку безсмертя» у шарлатанів.
Дерматологи таким пацієнтам теж розповідають свого роду легенди (хоча і засновані на реальних подіях) про сильних світу цього, хворих та хворих на псоріаз. Якби був якийсь «народний» спосіб, «��осмическая» технологія тощо, невже вони досі були невідомі?
Мені в практиці доводилося бачити досить тривалі ремісії, найдовша — 10 років, а потім... хвороба поверталася.
Псоріаз — захворювання з невідомою етіологією (причинами). Величезна кількість робіт присвячено можливих причин псоріатичної хвороби, однак навіть самі сміливі автори не ризикують давати однозначний висновок проб етіології дерматозу.
Псоріатична хвороба викликає ураження шкіри, опорно-рухового апарату, нігтів. Широко ведуться дискусії про можливості псоріатичного ураження серцево-судинної системи, нирок. Ясно одне: якщо захворювання не лікувати — ймовірність розвитку ускладнень істотно зросте.
Псоріаз дуже різний всередині самого себе, тому лікування, ефективне для одного пацієнта, буде призводити до ускладнень у іншого. Більш того, лікування навіть одного і того ж пацієнта може бути протилежним за направленности в залежності від стадії захворювання.
Як поділяють псоріаз шкіри?
По розповсюдженню:
обмежений; поширений; універсальний; еритродермія.По стадії:
прогресуюча; стаціонарна; регресуюча; ремісія (повна/неповна).За типом перебігу псоріаз ділиться на:
вперше виник; зимовий, літній; недиференційований; безперервно рецидивуючий.Відповідно, перша порада пацієнту з псоріазом — знайти лікаря, який розбереться у всьому цьому різноманітті, і призначить лікування конкретному пацієнту саме на тій стадії розвитку захворювання, з якою людина прийшла. Ніякого засобу, придатного всім псориатикам взагалі, немає і принципово бути не може.
Спосіб життя при псоріазі
У той же час успіх лікування залежить більше не від «чарівних» мазей та таблеток, а від зусиль самого пацієнта щодо зміни способу життя.
Що можна і що не можна їсти при псоріазі? Зараз буде дивовижний для суворого лікаря відповідь — «можна» практично все. Переконливих наукових даних, що свідчать про користь або шкоду тих чи інших дієт при псоріазі, немає. Ходять легенди про «користь» голодування, якихось «чисток організму», дієт з назвами у вигляді красивих іноземних прізвищ. Деякі автори вказують на необхідність обмеження жирів, радять вживати більше риби. Існують статті, в яких рекомендують вживати біле м'ясо індички...
Але правда в тому, що допомагали ці поради в основному тим, хто міг сам себе переконати в їх ефективності. Хоча особисто я бачив і ��уткие, аж до розвитку еритродермії (стану, коли неураженої шкіри не залишається зовсім), ускладнення від голодування і таких дієт.
Єдиний «продукт харчування», який однозначно погіршує перебіг псоріатичної хвороби незалежно від індивідуальних особливостей пацієнта, — це алкоголь. Від нього слід однозначно відмовитися на момент прогресування захворювання і по можливості істотно обмежити його споживання під час ремісії.
Проте в окремих випадках деякі пацієнти помічають зв'язок загострень псориаза з вживанням певної їжі. Це індивідуальні особливості пацієнтів. Слід тимчасово відмовитися від такої їжі і пройти обстеження у гастроентеролога. При виявленні захворювань ШКТ їх слід пролікувати. Після цього є ймовірність, що їжа, на яку псориатик реагував загостренням, більше не буде викликати подібних ефектів.
Ще раз підкреслю, що переконливих наукових даних, що свідчать про однозначної користь дієти, не існує. Останнім часом з'явилися статті про більшу частоту порушень толерантно��ти до глюкози, жирових уражень печінки у псориатиков порівняно з такими в популяції. Навряд чи ці дані повинні стати підставою для накладення повної заборони на жирне і солодке, однак дієта повинна бути збалансованою за жирів і вуглеводів (втім, це стосується взагалі всіх).
Гігієна. Купаємося частіше, але шкіру не пересушиваем! Тепла вода без перепадів в ту або іншу сторону (загартовування або гарячі ванни — це вже частина індивідуально призначеного лікування). Не використовувати щітки, жорсткі мочалки, антибактеріальне мило або спеціаваються шампуні. Всі лікувальні препарати вводити строго після поради лікаря. Однозначне «ні» жорстким рушникам. Після купання шкіру промакивать (а не розтирають) м'яким пухнастим рушником і на вологу шкіру наносять зволожуючий засіб (эммолент). Постійне використання зволожуючих засобів рекомендовано навіть при ремісії — це дозволяє уникати надмірної сухості шкіри і часто запобігає рецидивам.
Що може ускладнювати перебіг хвороби?
т ускладнювати перебіг хвороби" width="650" height="433" />
Супутні хвороби. Всі супутні хронічні хвороби впливають на перебіг псоріазу. Причому це не просто сума симптомів, вони, як правило, взаимоосложняют один одного. Тому при діабеті і гіпертонії слід домагатися цільових показників. Не переохолоджуватися в холодну пору року, по можливості уникати ГРЗ. Сказати «ні» карієсу, отиту, тонзиллиту, тобто обов'язково потрібно санувати хворі зуби, вуха, горло, ніс. Будь-яке хронічне запалення може призвести до постійних обострени��м псоріазу.
Читайте також: Рожевий лишай: симптоми, лікування
Уважно ставитися до ліків, які призначають інші лікарі чи ви самі вирішили «вживати». Бажано погоджувати з дерматологом всі ліки, трави, добавки і вітаміни.
Той же діазолін, який в аптеках часто рекомендують при висипаннях, мотивуючи тим, що «він же нешкідливий», надає, за деякими данним, негативний вплив на перебіг псоріазу у дітей. Деякі препарати, широко призначаються при захворюваннях серцево-судинної системи, викликають прогресування псоріазу.
Обов'язково записуйте назви всіх препаратів, які збираєтеся приймати, і показуйте їх дерматолога — він повинен враховувати їх при призначенні лікування.
Профілактика травм.. Це дуже специфічна саме для псориатиков рекомендація. Під час загострення уникати травм, подряпин, порізів. Справа в тому, що у пацієнтів з псоріазом працює особливий хутро��нізм з науковою назвою «изоморфная реакція», або феномен Кебнера. Його суть в тому, що під час прогресування псоріазу загоєння при порізах, опіках, подряпинах та інших травмах шкіри відбувається з утворенням нових висипань.
Одяг. Перевагу вільній (а не джинсів в обтяжку) одязі з натуральних, але не «колючих» тканин. Светри, вовняні шкарпетки тощо не носити на голе тіло. Від синтетики краще відмовитися зовсім. Гумки і манжети не повинні викликати здавлення і потертостей шкіри.
Стреси. Не потрібно нервнич��ть — одна з найбільш частих і зі зрозумілих причин малоздійсненних в сучасних умовах рекомендацій лікарів. На жаль, у псориатиков вона грає вирішальну роль: дуже багато випадків зривів ремісій і навіть дебюту захворювання протікають саме на тлі стресу. Якщо ви знаєте за собою таку особливість — не гріх звернутися до психолога, виправданий прийом заспокійливих препаратів.
Метою лікування є досягнення як можна більш тривалої ремісії, відсутність ускладнень. І хоча «назавжди» вилікувати псоріаз неможливо, при дотриманні вышеизложенвих правил люди з псоріазом можуть жити повної, якісної життям.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото: thinkstockphotos.com
Товари по темі: Топикрем, Элоком, Дипросалик, Белосалік, саліцилова мазь, шампунь дегтярный, валеріани екстракт півонії настойка, екстракт звіробою