Коли на терапевтичному прийомі заходить мова про це симптомі, пацієнти негайно кривляться, згадуючи свої відчуття: неприємне відчуття печіння за грудиною, піднімаючись вгору, по стравоходу, до ротової порожнини і раптова поява гострого кислого смаку в роті.
Мова йде про печії, якої страждають самі різні люди — худі й повні, молоді й старі, — і часто не знають що з нею робити.
Роками страдальци намагаються самостійно впоратися з нещадним печінням, вдаючись до різних засобів, наприклад, п'ють мінеральну воду, або приймають безрецептурні засоби від печії, а часом використовують і побутові засоби типу соди. При цьому до лікаря багато хто так і не добираються, оскільки не вважають печію серйозним приводом для занепокоєння. І дуже даремно.
Печія і рак: коли пора турбуватися
Поява печії свідчать про наявність закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, що в медицині називається гастроезофагеальним рефлюксом і відображає процес зворотного ходу травлення. Слизова стравоходу і глотки при частому подразненні соляною кислотою шлункового соку стає легко вразливою для розвитку спочатку передракових захворювань цих органів, а потім і аденокарциноми.
Важливо: печія, яка виникає частіше, ніж раз на тиждень, є прямим показанням до обстеження.
Тим, хто щодо походу до лікаря «не впевнений», пропоную самостійно відповісти на питання шкали Ріхтера (ACG «Understanding GERD»):
1. Вас часто турбує хоча б щось з перечисленного нижче?
Печіння в задній частині горла. Гіркий присмак кислоти в роті. Дискомфорт за грудиною, який, здається, рухається вгору з шлунка до ротової порожнини.
2. Ви часто відчуваєте перераховані вище відчуття ПІСЛЯ ЇЖІ?
3. Вас турбує печія два або більше разів на тиждень?
4. Прийом безрецептурних середовизасобів дає лише тимчасове полегшення?
5. Після курсу лікування, призначеного лікарем, симптоми з'явилися знову?
Якщо вийшло більше двох ствердних відповідей, необхідно провести досить неприємне, але дуже інформативне обстеження, яким є ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія), але частіше говорять просто гастроскопія.
Проведення діагностики
З допомогою тонкої гнучкої трубки з освітлювачем на кінці, що вводиться через рот у стравохід і шлунок пацієнта, лікар-ендоскопіст може розглянути стан слизової на всьому протяжении верхніх відділів шлунково - кишкового тракту і взяти частину слизової на біопсію. Це обстеження швидко і достовірно дасть відповідь на головне питання: чи є онкологічний процес або підозра на нього.
Якщо, на щастя, найголовніший страх не підтвердився і зростання атипових клітин не виявлено, то необхідно докласти всіх зусиль для з'ясування та усунення причин, що викликають печію.
Достовірно доведено, що при ігноруванні хронічної багаторічної печії високий ризик розвитку таких змін у будові клітин слизової стравоходу, які при продовженні дії шкідливих факторів (агресивна їжа, стреси) можуть трансформуватися в атипові, ракові клітини.
Як позбутися від печії
В наш час досягнуті великі успіхи в лікуванні багатьох хвороб травного тракту. Але, на жаль, рак стравоходу на даний момент майже не піддається ефективному лікуванню. А ось гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), проявом ��оторой служить печія, навпаки, здатна назавжди зникнути після грамотного дотримання режиму прийому препаратів.
Зацікавлений в успіху пацієнт повинен підтримувати свій нормальний вагу і грамотно харчуватися, відмовившись від продуктів, що впливають на нижній стравохідний сфінктер, таких як, наприклад, шоколад, цитрусові, хліб. Рекомендується не переїдати, не лягати спати після їжі, у підняти узголів'я ліжка (але не спати на високій подушці). При печії не варто носити тісний одяг і тугий пояс. На тонус нижнього стравохідного сфінктера негативно впливають вживання міцного алкоголю і куріння.
Також необхідно налагодити розумне, бережливе слизову травного тракту харчування і провести якісне лікування з використанням сучасних засобів, що впливають на причину і розвиток запалення органів травлення під контролем досвідченого лікаря-гастроентеролога або терапевта.
І обов'язково не менше рази на рік проходити ЕФГДС для виявлення передракових станів, щоб обов'язково їх виявляти і пролечивать.
Для лікування ГЕРХ в арсеналі совремінного лікаря є дві схеми:
step down (знижувати напруга) — коли лікування починають з самого ефективного сильнодіючого препарату і закінчують мягкодействующими антацидами; step up (підвищувати напругу) — починають з мягкодействующих антацидів і при неефективності поетапно додають більш сильнодіючі засоби.Щоб визначити, яка схема переважно в кожному конкретному випадку, лікар збирає анамнез (історію хвороби), проводить ретельний огляд і інтерпретує результати аналізів. Після правильного по��бору схеми лікування остаточне позбавлення від гастроезофагеального рефлюксу найбільш ймовірно.
Якщо ж печія трапляється у вас епізодично, не частіше 1 разу в місяць, варто прийняти антациди або інгібітори протонної помпи в низькій дозі для полегшення стану, не переїдати і не носити тугий пояс або ремінь. Але не пропустіть момент, якщо симптом почне виявлятися частіше, — у цьому разі обов'язково зверніться до лікаря.
Аверіна Анна
Фото istockphoto.com