Кажуть, що цинізм лікаря переходить всі межі. У друзів, заходять в ординаторську, волосся дибки стає від наших розмов. Хвороби і смерть для нас звичайний привід для нескінченних жартів і жартів. Але навіть серед лікарів є теми, на які не прийнято іронізувати і зайвий раз згадувати. Одна з них – смерть від асфіксії. У цій статті ми розглянемо саму «побутову» з причин задухи – чужорідне т��ло в дихальних шляхах, і розповімо, як надати при цьому першу допомогу.
Смерть від асфіксії. Ніхто не застрахований
У переважної кількості лікарняних пацієнтів процес вмирання від асфіксії триває кілька етапів і частіше всегощ, перед останнім серцевим поштовхом (не диханням, оскільки вони на ШВЛ) вони знаходяться в несвідомому стані.
Гинуть від задухи у позалікарняних умовах до останнього моменту у свідомості, вони відчувають, як їх дихальні м'язи «розриваються», намагаючись зробити вдих. Відчувають, як в голові молотом ��ьет пульсова хвиля, судини в очах лопаються від напруги. Чоловік нещодавно повністю здоровий, розуміє, що зараз помре, і це його лякає. І лише в самий останній момент він провалюється в чорну порожнечу...
На жаль, однією з причин, що призводять до нещастя, є причина зовсім побутова – людина подавився їжею.
Напевно, Творець не дуже вдало спроектував наше тіло, поєднавши в одну трубку дихальні і травні тракти. Лише тоненький пелюстка-надгортанник захищає органи дихання від біди. З іншого сторіни, невідомо, як трансформувався б процес нашого розвитку і передачі інформації, будь у нас лицьовий скелет з жорстко розділеними трактами? Можливо, хто-небудь з фантазією і художнім талантом зобразить життєздатне істота з подібним лицьовим скелетом, а ми поки продовжимо нашу розповідь.
На сьогоднішній день ми такі, якими створено, неважливо – в ході еволюції або в конструкторському бюро божественної академії, і з цим доведеться змиритися. Але цікаво, що у тварин стану "потрапила не в те горло" вкрай рідкісні. Ні, моя ��обака давиться, коли ковтає неймовірного розміру шматок м'яса, але самостійно відхаркує його і спокійно їсть далі. Леви в прайді при розподілі здобичі рвуть кілограмові шматки м'яса і ковтають не давлячись. Як? Адже в цілому будову нашого скелета схоже?
Приходжу до думки, що наші предки були дуже і дуже праві, кажучи: «Коли я їм, я глухий і німий». Адже під час розмови, надгортанник на мить відкриває вхід у трахею, і цього буде достатньо, щоб під час вдиху ви поперхнулись.
Втім, у медичній практиці зустрічаються случаі більш екзотичного: наприклад, жінка їла шашлик, і шматок м'яса застряг у неї в верхніх відділах стравоходу. Вона не страждала від асфіксії і могла б спокійно звернутися в стаціонар. Але наші люди не шукають простих рішень. Жінка схопила кий від більярда і проштовхнула шматок нижче. Ви вже представили цей процес? Дуже еротичне видовище. Проблема тільки в тому, що вона порвала стравохід, влаштувавши собі медіастиніт. Досі мало хто виживає в цьому стані, але їй пощастило.
Дітям – особлива увага!
Маленькі діти. Ох вже ці створіння, які завждитак в тонусі. Вічно кудись прагнуть, лізуть в такі шпарини, куди дорослий і заглянути боїться. У них немає страху, у них геть відсутнє почуття самозбереження! Вони постійно що-то пізнають, все тягнуть до рота спробувати, заховати.
Нам ще в студентські роки, викладач по ЛОР-хвороб говорив: «хлопці, купуйте своїм дітям сорочки і блузки з кишенькою на грудях. Їм обов'язково треба заховати свою знахідку, і якщо немає кишеньки, то в рот». У всіх дитячих ендоскопістів зібрана колекція знахідок з дихальних шляхів, у тому числі з трахеї, гір��ані, з носа. А ЛОР-лікарі доповнюють ці колекції предметами, витягнутими з зовнішнього вуха.
Як бути з дітьми? Не залишати їх на самоті, відбирати дрібні речі – тільки так! І не давати їм їсти те, що не призначене для їх віку, зрозумійте – травна система готова прийняти рідке молоко, ще не готова прийняти ковбасу.
Іноді дорослі дивують своєю безтурботністю. Кілька років тому я, будучи у відрядженні в маленькій лікарні, куди далеко не завжди можна дістатися на машині, а літаки обмежені метеорологическимі умовами, брав дворічного малюка. Він був неспокійний, постійно кашляв. Виявилося – бабуся з півтора років давала йому лузати неочищені насіння! Вона ще сильно здивувалася, коли ми їй сказали, все, що про це думаємо.
Так проста недбалість, ледь не призвела до трагедії. Малюка ми тоді спостерігали, чекали приїзду ендоскопістів, підготували реанімаційне обладнання, оскільки реакцію бронхів передбачити неможливо. Лише через дванадцять годин обласним фахівцям вдалося дістатися до селища. Під загальним знеболенням удалили велику насіння з правого бронха, вона флотировала в такт диханню.
Хлопчикові пощастило, часто буває так, що не вдається видалити чужорідне тіло, і воно залишається в легкій. В подальшому у таких пацієнтів часті пневмонії, бронхіти, розвивається астма.
Порядок надання першої допомоги
Отже, що робити, якщо ви поперхнулись, шматок їжі потрапив в гортань і перекрив дихальні шляхи?
Кашляйте, якщо це ваше дитя старше одного року просіть, щоб дитина кашляла. При цьому не трусіть і не хлопайте по спині, не робіть так, щоб шматок провалився далі.
Якщо не допомогло, попросіть щоб страждалець відкрив рот, відіжміть пальцем мову, якщо ви упевнені, що можете дістати – діставайте! Якщо немає впевненості і дихання відносно не страждає – нехай постраждалим займуться фахівці – не ризикуйте!
Якщо хворий слабшає, синіє, кашель скорочується, а швидка поки в дорозі, значить нтреба діяти самому!
Встаньте позаду, обхопіть хворого на рівні пояса, при цьому одну руку стиснути в кулак, так, щоб кулак виявився трохи вище пупка, але по центру (інакше, при різкому русі ви ризикуєте порвати печінку!). Іншою рукою візьміться міцно кулак своєї руки і різко натисніть на себе і вгору, при цьому виникне високий тиск у дихальних шляхах, яке повинно видавити чужорідне тіло як з гармати. Виконайте це кілька разів, поки шматок не вийде, поки не приїде лікар або в гіршому випадку до втрати свідомості реанімуємоого.
Якщо нічого не допомогло, чоловік втратив свідомість і на струс не реагує – не панікуйте, шанси на порятунок ще є! Покладіть хворого на тверду поверхню, розстебніть сорочку, відкрийте рот, відіжміть мову, подивіться, можливо, чужорідне тіло тепер можна витягти. Якщо ви бачите його, обов'язково спробуйте витягти, оскільки в такій ситуації не на вашій стороні.
Закиньте голову, витягніть щелепу вгору, послухайте, чи не з'явилося дихання. Немає дихання? Поверніть голову потерпілого в одну, іншу сторону. Дихання н�� з'явилося? Покладіть йому серветку на рот, затисніть ніс, повільно вдихніть у хворого порцію свого повітря. Якщо грудна клітка піднялася, акуратно продовжуйте дихати і чекати приїзду швидкої.
Якщо у відповідь на ваш вдих грудна клітка не підіймається, встаньте біля колін хворого, долонями упріться в середину живота трохи вище пупка і різко натисніть вниз і одночасно в сторону голови, ніби виштовхуючи чужорідне тіло, і так разів десять підряд. Потім подивіться у роті, не вийшло чужорідне тіло? Якщо ні, то спробуйте ще раз зробити мистецтвенное дихання. Потім знову тисніть на живіт.
Навіть якщо вам вдалося видалити чужорідне тіло, в будь-якому випадку везіть хворого в лікарню, бо гіпоксія могла пошкодити внутрішні органи, ви могли пошкодити внутрішні органи, або шматок чужорідного тіла міг залишитися в дихальних шляхах. Везіть обов'язково!
Володимир Шпиньов
Фото 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - автора