ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) — одна з тих проблем, яка значно ускладнює прогноз основного захворювання і дійсно може посприяти зустріч потерпілого з предками. У анестезилогии проблема ХОЗЛ, стоїть особливо гостро, оскільки страждають не тільки легені, але і серцево судинна система і ризик анестезії в запущених випадках досить високий. Зазвичай всі вироб��ходить під час введення анестетика, коли людина раптом перестає дихати і спроби вентиляції легень виявляються марними...
Хвороба, яка робить інвалідом
ХОЗЛ — захворювання, неухильно прогресуюче, пошкодження охоплює весь бронхолегеневої комплекс (трахея, бронхи, легені, плевра, судини) безпосередньо і весь організм опосередковано.
Ви, напевно, пам'ятаєте, як у школі нам казали, що якщо розтягнути всі альвеоли, то на цій площі можна повноцінно грати у великий футбол. Здається неймовірним, але це правда.
А ось у пацієнта з ХОЗЛ анатомічна структура альвеол змінюється, руйнуються перемички між альвеолами, легке стає гипервоздушным, при цьому частина альвеол випадає з функції зовнішнього дихання та обсяг ефективної тканини, бере участь у газообміні, вже дорівнює лише волейбольному майданчику. Якщо раніше людина могла спокійно пробігти стометрівку, то тепер він і 30 метрів без задишки не пройде — йому не вистачає того кисню, що міститься в нашій атмосфері.
У відповідь на постійний брак кисню в крові активізується эритропо��теоретична функція кісткового мозку. Зростає кількість еритроцитів, в результаті киснева ємність крові збільшується на порядок. Добре? Звичайно. Ось тільки кров стає більш густою і зростає ризик інфарктів, інсультів.
При загостренні ХОЗЛ (зазвичай після ГРВІ або грипу) посилюється задишка, збільшується кількість харкотиння, починається болісний кашель і практично безперервний. Таким пацієнтам зазвичай потрібна госпіталізація в стаціонар.
Зовсім недавно до нас поступила жінка з ХОЗЛ: її ожиріння спільно з багаторічним курінням ледь не призвели до сумного фіналу. Пацієнтці катастрофічно не вистачало кисню, навіть інгаляція кисню через маску не рятувала ситуацію. Хвора швидко згасала, довелося перевести її на керовану вентиляцію. Понад 20 днів ми не могли відлучити її від респіратора. Серце не справлявся, постійно вводили препарати, які посилюють скоротливу здатність міокарда. І все ж завдяки старанням медперсоналу і відносно сучасним дихальних апаратів вдалося перевести її на самостійне дихання. Не можу ска��ать, що вже «все позаду», оскільки жінці ще довго доведеться відновлюватися.Основні причини ХОЗЛ
Першим і точно доведеним чинником, що призводить до даного захворювання, є, як не банально це звучить, куріння.
Зі мною працював хірург, який через кожні півгодини оперативного втручання відлучався на п��рекур. Він вже не міг без сигарети, його моторошно мучив кашель, задишка. Але ми терпіли, оскільки він був хірургом з великої літери. На всі важкі випадки викликали його, і він доводив операцію до логічного сприятливого результату. Зараз він вже не працює з нами, йому важко, він консультує пацієнтів у поліклініці.
Причини, наступні за курінням, — це шкідливі виробничі фактори. Найбільш токсичними вдихуваним речовинами є кадмій, кремній, продукти згоряння різних речовин. У групі ризику — працівники целюлозно-паперової промислових��енности, шахтарі, вдихали цементний пил будівельники, металурги.
А як же хронічний бронхіт, запитаєте ви? Це по суті два різних захворювання, бронхіт — це запалення бронхів, а ХОЗЛ — хвороба всієї бронхолегеневої системи. При цьому ХОЗЛ дійсно може починатися з хронічного бронхіту. Але хронічний бронхіт далеко не завжди перетворюється на ХОЗЛ.
Ранковий кашель — перший ознака ХОЗЛ
Ще за кілька років до задишки з'являється кашель з мокротою. Цікаво, що курці вважають це нормальним. «Кашель? Ну і що? Я ж курейю, мені ж треба очищати вранці легені», — так зазвичай говорять люди, які не підозрюють, що у них починається захворювання, яке потім можна і не зупинити.
З часом анатомія легких вже необоротно змінюється і з'являється задишка. На жаль, хворі часто спохвачуються лише тоді, коли з'являється задишка при звичайному фізичному навантаженні, начебто підйому на другий поверх. Але і то деякі ігнорують цей «дзвіночок» до останнього, до тих пір поки не доведеться зупинятися навіть при ходьбі на незначні відстані. При ХОЗЛ бувають і свистящие хрипи. Вони іноді помітні навіть на відстані, проте не постійні.
Як врятувати себе
Я повторюся. ХОЗЛ — хвороба неухильно прогресує і ведуча до дихальної недостатності. І від того, скільки ви докладете зусиль у боротьбі з хворобою, залежатиме тривалість і, головне, якість життя.
ак кинути палити" />Читайте також: Особистий досвід: як кинути курити
Перше, що необхідно зробити, — це виключити провокуючий фактор. Найчастіше це куріння. З'явився кашель з мокротою вранці — все, кидайте сигарети, поки не наздогнали більш серйозні проблеми.
Я розумію, що далеко зайшла стадії захворювання кинути палити практично неможливо, оскільки викурена сигарета полегшує дихання і зменшує кількість мокротиння. І все ж доведено, що на будь-якому етапі захворювання відмова від куріння покращує якістьство і тривалість життя.Якщо це професійна патологія, то доведеться подумати про те, щоб змінити професію. Знову ж таки в місті, де шахта — єдине стабільне джерело доходу сім'ї, звільнення з роботи рівносильний голодування. Але сенс в такому годувальника, за яким через 5 років доведеться постійно доглядати? Загалом, це особиста справа кожного. Ми, медики, можемо тільки порекомендувати.
Що стосується лікарської терапії, то тут підхід індивідуальний. Напишу лише, що сучасні інгаляційні форми бронхолітиків, глюк��кортикостероїдів ефективніше і від них менше ускладнень. Хоча іноді доводиться лікувати пацієнта іншими формами препаратів (таблетки, ін'єкційні форми). Найчастіше причиною цього — тяжкість стану і відсутність грошей на дорогі ліки.
Доведений позитивний ефект фізичної реабілітації. Проста ходьба по 20 хвилин в день принесе набагато більше користі, ніж міркування про шкоду ГМО.
Хороша також киснева терапія. Відходять у минуле часи, коли хворий на ХОЗЛ був прив'язаний до тяжеленному балона з киснем. На заміну балонів прийшли кисневі концентратори, здатні збирати кисень з повітря. Життя такого пацієнта теж нелегка, але це більш-менш повноцінне життя.
І ще раз повторюся: друзі, набагато простіше попередити хворобу, слухайте свій організм, і якщо він просить відмовитися від тієї чи іншої звички — повірте йому.
Будьте здорові!
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com