Чим хороша короста? Якщо вірити анекдоту, то тим, що, на відміну від геморою, можна почухати там, де свербить... Ну а дерматологи люблять коросту просто тому, що пацієнта з цим діагнозом можна вилікувати остаточно, повністю позбавивши його від непрошених мешканців.
Уявлення про корості як про хвороби маргіналів в корені невірні. Коростяних кліщів все одно, шкіра якої людини послужила їм притулком. Бомжі і мільйон��ри, лікарі і вчителі, поліцейські і їх підопічні можуть заразитися цим захворюванням.
Короста — це хвороба, яка викликається паразитом Sarcoptes scabiei. У перекладі з медичного — коростяний кліщ. Потрапляючи на шкіру, самка прогризає в епідермісі коростяні ходи, в яких відкладає яйця. З яєць з'являються німфи, які дозреваю до дорослої стадії (імаго).
Як можна заразитися?
Короста передається від людини до людини ��ак при безпосередньому контакті, так і опосередковано, через речі.
Кліщі чудово відчувають себе у зовнішньому середовищі. Наприклад, самки здатні (при достатній вологості) перебувати в життєздатному стані до 6 діб. А значить, захворювання може передаватися не тільки при контакті шкіри з шкірою, але і при контакті шкіри з зараженими речами.
Деякі колеги, втім, відкидають побутовий шлях і переводять коросту чут�� чи не в розряд інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом. Однак численні приклади хворих дітей, людей похилого віку, а також медпрацівників які доглядають за пацієнтами з коростою, суперечать цій версії.
Читайте також: НЕ соромітні хвороби
Зараження може відбутися не тільки власне дорослою особиною (імаго), а й німфами і яйцями, що змінює терміни інкубаційного періоду (від попадання н�� шкіру до розвитку клінічних проявів).
Як це свербить?
Найчастіше захворювання супроводжується сверблячкою, що посилюється вночі, що обумовлено циклом життєдіяльності паразита і ніяк не пов'язано з іншими факторами (спокійним положенням тіла під час сну, комфортною температурою), було помічено, наприклад, що свербіж при корості посилюється під час роботи в нічну зміну.
Як це виглядає?
Висипання при корості діляться на два виду:
Власне коростяні ходи (їх мало). Поліморфні (тобто різного виду і форми) висипання, пов'язані з алергією на самого коростяного кліща і продукти його життєдіяльності (їх багато).Коростяні ходи (наявність їх — основна ознака захворювання) виглядають як кілька підносяться над рівнем шкіри лінії білуватого або сіруватого кольору, довжиною від 2 до 5 мм. Навіть на самому обсипаного хворому їх може бути небагато, до десятка. Саме тому лікарю при огляді часто потрібна лупа. Всі інші висипання не мають характерного вигляду.
Міф про «парних елементах висипки» типу вхід-вихід надзвичайно поширений в околомедицинской ср��де, але, на жаль, є невірним. Парно елементи можуть розташовуватися абсолютно випадково, при різних шкірних хворобах, і далеко не всі з них — короста.
У дорослих уражаються тил кистей і міжпальцеві проміжки, бічні поверхні живота (у що носять ремінь — іноді по ходу ременя, що нерідко призводить до плутанини з іншими шкірними захворюваннями), область крижів, соски, статеві органи. Дуже характерним проявом корости є симптом Горчакова �� Арді, коли над розгинальної поверхнею ліктьового суглоба формуються скоринки.
У маленьких дітей можуть вражатися долоні та обличчя, чого практично не буває у дітей старшого віку і дорослих. У грудних немовлят іноді страждає носогубна область. Якщо у дорослих висипання переважно вражають руки, то у дітей у процес можуть залучатися ноги, а в найменших — і стопи.
Які бувають ускладнення?
Приєднання вторинної інфекції називають импетигинизацией (коли на тлі корости розвиваються гнійники), бурхливу запальну реакцію — екзематизації.
Іноді на шкірі у людей, які тривало хворіють на коросту, з'являються щільні червоні або синюшні вузлики. Це доброякісне розростання лімфоїдної тканини — парачесоточная лимфоплазия. З одного боку, наявність таких утворень допомагає розвіяти останні сумніви в діагнозі. З іншого боку, нічого хорошого в цьому немає, оскільки навіть у повністю і добре пролікованих пацієнтів парачесоточные лимфоплазии можуть довго не дозволятиметься (до 6 місяців).
Можливі нетипові корости
У ослабл��сований людей з імунодефіцитом захворювання може протікати важко, кірки і струпи покривають практично всю шкіру — така форма називається «норвезької коросту».
Свербіння буває не завжди!!! Якщо людина змушена приймати нейротропні препарати, протисудомні засоби при різних нейропатиях, а також у нарко - або алкозалежних короста може протікати без свербежу.
У людей, що часто і ретельно миються (2-4 рази на день), короста може протікати взагалі практично без значних выспаний. Проте навіть саме сумлінне дотримання гігієни не дає ніяких гарантій незаражения. Короста не знає станових забобонів — олігархи і бомжі заражаються нею однаково.
Буває і короста без ходів — дуже рідкісна форма захворювання, досить важка для діагностики. Практично цей діагноз може поставити тільки дуже досвідчений лікар-дерматолог.
Тому коли мені говорять, що, мовляв, я (або дитина) вже хворіли коростою, «я знаю, як вона виглядає, це не вона», — я тільки усмехаюсь у вуса. Хвороба має уявною простотою в діагностиці, що частенько наводить до лікарським помилкам (коли пропускають коросту під виглядом «алергії»).
Про те, які аналізи потрібно здавати при корості, наскільки вони точні і чим коросту ні в якому разі лікувати не треба, — читайте в моїй наступній статті.
Міцного здоров'я!
Леонід Щеботанский
Фото istockphoto.com
Товари по темі: Спрегаль, А-Пар, бензилбензоат, ЗЗ%-ная сірчана мазь