Звичайно самим безпечним місцем в автомобілі вважається сидіння, що знаходиться за водієм. Сюди найчастіше ставлять дитяче крісло і садять літніх людей і жінок. Але, незважаючи на відносну безпеку, навіть там необхідно бути надійно пристебнутим.
Найпоширеніша травма
Справа в тому, що при аварії, коли один автомобіль врізається в інший ззаду, або при сильному гальмуванні у пасажирів на задньому зиденье відбувається двоетапне різке рух згинання-розгинання в шийному відділі хребта, з-за чого може статися травматичне пошкодження суглобів хребта, зв'язок, м'язів, а іноді і нервових корінців. Таке ушкодження називають хлистової травми шиї. Втім, іноді медики пропонують інші назви — цервикокраниальная акцелераторная травма або дисторсионная травма шийного відділу.
Серед пацієнтів з хлистової травми шиї жінок в 2,5 рази більше, ніж чоловіків, переважно це жінки 30-50 років. Поясненням моможе служити менша сила м'язів шиї у осіб жіночої статі, а може бути, вся справа в тому, що жінки частіше звертаються за медичною допомогою.
Навіть у відсутність явних ушкоджень шиї така травма може викликати тривалу біль у шиї, кривошию, цервикобрахиалгию, головний біль. Ці симптоми часто супроводжуються запамороченням, нечіткістю зору, вегетативними симптомами, включаючи еректильну дисфункцію, стійкі помірні нейропсихологические порушення, астеноневротические прояви.
Деякі фахівці стверджують, що зарой ніяких наслідків хлистова травма не має і що хворобливі відчуття обумовлені комплексом психогенних, психосоціальних і соціальних факторів, а іноді є простий симуляцією. Раніше навіть був запропонований термін — хлистовою невроз. Але в зв'язку з розвитком КТ і МРТ травми шийного відділу хребта та прилеглих до нього органів і тканин стали краще діагностувати і, відповідно, краще лікувати.
Симптоми хлистової травми
Провідними симптомами, практично завжди супроводжують хлыстовую травму, є біль в областісті шиї і плечового пояса, який посилюється при рухах головою і руками, супроводжується обмеженням рухів у шиї (в першу чергу при нагибании голови), і запаморочення, яке спостерігається приблизно у 20-25 % випадків травми, воно може поєднуватися з порушенням рівноваги.
Нерідко виникає і головний біль, який найчастіше локалізується в потилиці, але іноді іррадіює в скроню, очну ямку. Характерні також кохлеарные (шум, дзвін у вухах) та зорові (нечіткість зображення, пелена перед очима) порушення, що можуть спостерігатися парестезії в області обличчя. Майже в третині випадків розвиваються неспецифічні помірно виражені когнітивні порушення: зниження здатності концентрувати увагу, негрубі розлади пам'яті. Часто відзначаються зміни настрою (тривожність, пригніченість). Треба зазначити, що після травми шия дуже часто стає зоною психологічної фіксації. Постійний біль в шиї після травми провокує депресію, в той же час тривожні і конверсійні розлади сприяють хронізації болю.
Читайте також: Психовегетативный синдром
У більшості постраждалих симптоми регресують протягом 1-6 місяців після травми (6 місяців — достатній термін для повного загоєння м'якотканинних ушкоджень). В цілому, за даними літератури, у 60 % пацієнтів, що перенесли хлыстовую травму, поліпшення настає протягом першого готак, у 32 % — протягом наступного року, а у 8 % хворих симптоми стають перманентними, тобто розвивається «постхлыстовой синдром». Чим довше зберігаються симптоми, тим вище ймовірність того, що вони залишаться надовго. Таку хлыстовую травму лікують неврологи і травматології.
Як лікують пошкодження шиї?
Основний метод лікування — фіксація шийного відділу хребта в правильному положенні за допомогою жорсткого іл�� напівтвердого (шина Шанца) шийного коміра. Це нормалізує кровообіг і прискорює відновлення пошкоджених структур. Якщо не виявлено переломів або нестабільності шийних хребців, іммобілізація потрібна тільки на перші 4-5 днів. Шийний комір рекомендують надягати не більше ніж на 72 години — більш тривале постійне носіння уповільнює процеси загоєння. Тобто можна носити, не знімаючи, перші 3 дні, а потім — надягати на 5-6 годин за годинними перервами.
Нестероїдні протизапальні засоби призначають на строк до 2��ялина в дозах, які визначаються лікарем. Іноді при дуже гострого болю можуть бути призначені на короткий термін наркотичні анальгетики та кортикостероїди, а при тривалій болю — антидепресанти. Але більш доцільно застосовувати знеболюючі мазі, гелі, спреї і пластирі. Фізіотерапію, рефлексотерапію, лікувальну гімнастику, мануальну терапію проводять тільки за призначенням лікаря.
Як не дивно, але найважливіша роль в лікуванні хлистової травми належить психотерапії — в першу чергу в попередженні і лікуванні постхлыстового синдрому. Вра��і знають, як важливо пояснити хворому механізм травми, вселити впевненість у можливості повного відновлення, навчити правильним поз при роботі, методам релаксації.
Як попередити травму хлыстовую
Дуже важливо, кожен раз, сідаючи в машину, перевіряти, чи правильно налаштовані в ній підголовники. Бажано, щоб верхній край підголівника знаходився на рівні вашої верхівки (як мінімум на рівні очей) або щоб найбільш опукла частина підголівника була на рівні середини вуха, а сам підголовник — як можна ближче до потилиці, п��шануй стикаючись з волоссям.
При покупці машини зверніть увагу на можливість зафіксувати положення підголівника. Можна користуватися спеціальними подушками для підголівників (подушка для шиї) , особливо якщо у вас часто болить шия. Якщо ви помічаєте, що рухається позаду машина не зможе вчасно загальмувати, міцно притисніть тулуб до спинки крісла і голову — до підголовника.Якщо ви все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам доведеться сидіти прямо під час читання, письма, роботи за комп'ютером, слідкувати за поставою, спати на неб��льшой пружною або спеціальної ортопедичної подушці, три рази в день розтирати шию ніжними, делікатними рухами. Так, як у рекламі! І не рекомендується надовго закидати голову, часто повертати її в бік болю, нахиляти, піднімаючи предмет, довго читати або писати нахилившись, а також спати на високій подушці.
Валентина Саратовська
Фото istockphoto.com