На весняній сесії в Державній Думі може бути прийнятий закон, який кардинально змінить ситуацію в медицині в нашій країні. Це закон про телемедицину.
Досі поняття «телемедицина» офіційно в нашій охороні здоров'я просто не існувало. Що ж можна робити за новим законом? Почнемо з визначень.
Ось як визначає саме поняття телемедицини ВООЗ: «Надання послуг здравоохранения в умовах, коли відстань є критичним фактором, працівниками охорони здоров'я, які використовують інформаційно-комунікаційні технології для обміну необхідною інформацією в цілях діагностики, лікування та профілактики захворювань і травм, проведення досліджень та оцінок, а також для безперервної освіти медичних працівників в інтересах поліпшення здоров'я населення та розвитку місцевих громад».
Тобто, з точки зору Всесвітньої організації охорони здоров'я телемедициной можна вважати і дистанційне утворений��е лікарів, і вебінари, в тому числі пацієнтські, і консультації по Інтернету... Все це в тому чи іншому вигляді у нас вже існувало, проте юридичної основи під собою не мало. Цікаво, що в минулому році готувалося відразу два закони: один — Моз, а інший — Інститутом розвитку Інтернету. Стало ясно, що відкладати надовго цю ситуацію не можна.
Ось що говорить в інтерв'ю виданню Life про новому законі, вступивши��єм в Думу, радник Президента Росії з питань розвитку Інтернету Герман Клименко: «Сам закон в Думу подорожував приблизно 19 років, 15 точно. І основні суперечності були зв'язані з тим, що, по-перше, не було домовленості всередині лікарського співтовариства по роботі закону про телемедицину, а друге — це взаємовідношення, умовно, між населенням і медициною. Тому що, наприклад, для інтернет-індустрії дуже важливе питання взаємин не лікар і лікар — тут регуляторика повністю Моз, — а взаємини лікар і пацієнт».
13 січняря ЗМІ повідомили, що підсумковий законопроект буде відрізнятися високою радикальністю — попередні варіанти були м'якше і дозволяли менше. В рамках фінального законопроекту лікарям буде дозволено ставити діагнози і призначати лікування дистанційно. Остання версія також дозволяє віддалено виписувати електронні рецепти, в тому числі на наркотичні та психотропні речовини.
Читайте також: Діагноз за телефону
Ось як прокоментував цю новину відомий медичний журналіст Олексій Водовозов. За словами експерта, найважливіше та частина закону, яка стосується взаємодії різних ланок та рівнів учасників лікувально-діагностичного процесу з боку медиків. «Якщо для фельдшера з далекого сибірського села є можливість проконсультуватися зі спеціалістами з Новосибірська, Санкт-Петербурга або Москви з приводу якогось пацієнта — це прекрасно. І це якраз той напрям, який потрібно розвивати».
Тим не м��неї ситуація може розвернутися і в неприємну сторону, як це часто буває в нашій країні. Є небезпека того, що телемедициной хочуть по можливості максимально замінити очний лікарський прийом. Звичайно, можна уявити собі кілька випадків, коли така схема виправдана. Наприклад, пацієнт вже був на прийомі у лікаря, і щоб не ходити другий-третій раз, можна поспілкуватися по скайпу. Ще один варіант — якийсь лікар-диспетчер, який проводить попередній розподіл пацієнтів по лікарям-спеціалістам, збираючи скарги, анамнез, р��результати минулих досліджень і аналізів тощо
Але ніяка телемедицина не зможе замінити первинний прийом. Лікар все-таки повинен не тільки оглядати, але і пальпувати хворого, перевіряти у нього специфічні симптоми, тобто працювати руками, вухами, очима і навіть носом — усіма підпорядкованими йому органами почуттів.
І дійсно, перший прийом пацієнта — це найважливіша начало взаємодії пацієнта з медициною і запорука правильної ранньої діагностики. І тут не все можливо зробити на відстані. Адже не буде пацієнт сам у себе перевіряти неврологічний статус, проводити гінекологічний огляд, визначати тип висипу. Якщо на телемедицину спробують повалити рішення всіх проблем, що накопичилися, які стали прямим наслідком необдуманих реформ нашого багатостраждального охорони здоров'я, це тільки посилить і без того непросту ситуацію. Телемедицина — лише один з інструментів охорони здоров'я в цифрову епоху, н�� ніяк не панацея. Тому поки почекаємо прийняття закону, потім ретельно вивчимо його текст і далі уважно подивимося, як він буде застосовуватися в житті.
Олексій Паєвський
Фото istockphoto.com