Венозний застій (або порушення венозного відтоку з порожнини черепа) — це синдром, який нерідко зустрічається при головних болях різного типу. На жаль, поширена ситуація, коли порушення венозного відтоку не беруть в розрахунок при лікуванні головного болю напруги і мігрені, в результаті пацієнти страждають роками.
Навіть незважаючи на те що порушення венозного відтоку нерідко описують при проведенні дослідження�� голови (МРТ, УЗД судин), його практично не враховують у комплексі з іншими ознаками та скаргами пацієнта.
Прояви венозного застою
Венозний тиск усередині порожнини черепа в нормі постійно змінюється — зростає при напруженні, кашлі, чханні, зменшується в спокої. Якщо венозний відтік стає скрутним, можуть з'явитися характерні скарги:
Тяжкість в голові і біль в ранкові години. Набряклість обличчя (особливо століття) після сну. Розпираючий головний біль.Порушення венозного відтоку і характер болю
Порушення венозн��го відтоку здатні змінювати характер болю у пацієнтів з головними болями напруги. Наприклад, до стисних болів в області скронь приєднується тяжкість в голові після сну.
Бувають навіть ситуації, коли порушення венозного відтоку є основною і єдиною причиною головного болю, а головні болі напруги приєднуються пізніше.
У пацієнтів з мігренню ситуація не легше. У багатьох окрім власне мігрені також відзначається напруження м'язів шиї і порушення венозного відтоку. У таких пацієнтів головні болі майже не припиняються.
На практиці виявляється, що неправильно поставлений діагноз (без урахування порушень венозного відтоку) призводить до тривалого і неефективного лікування головних болів.
Складності діагностики
Як же лікарю запідозрити наявність венозного фактора»? Адже, як ми бачимо, скарги при венозному застої не такі вже й специфічні. Тільки на підставі таких симптомів, як набряклість обличчя і тяжкість в голові вранці, правильний діагноз не пост��бач.
Слід розпитати пацієнта про зміни характеру болю і частоти головного болю. Оскільки тонус вен може змінюватися при зміні атмосферного тиску, погоди або фази циклу у жінок — все це необхідно враховувати.
Підтвердити венозний застій можна з допомогою наступних методів:
– Консультація окуліста — на очному дні будуть видні розширені вени. – Ультразвукове дослідження судин — буде відзначено зниження швидкості кровотоку по венах. – Магнітно-резонансна томографія в флебографическом режимі — будуть замітни розширені венозні синуси, відня.
Втім, саме по собі висновок «порушення венозного відтоку» особливої цінності не несе — важливіше повна клінічна картина зі специфікою ваших скарг.
Чим лікувати?
Щодо препаратів для порушення венозного відтоку з порожнини черепа ситуація складна. Ефективних препаратів з доведеним дією відносно вен всередині черепа на сьогоднішній день не існує. На практиці часто призначають судинні препарати (наприклад, кавінтон), метаболічні препарати (мексидол), які можуть дзв��вати деяке поліпшення (хоча їх ефект і не доведено). Іноді призначають венотоніки (наприклад, детралекс) з позитивним ефектом
З інших методів лікування головних болів з порушенням венозного відтоку на практиці непогано себе зарекомендували методи мануальної терапії, масажу, фізіотерапії (якщо є напруга м'язів шиї або вплив остеохондрозу на судини).
Своєчасне виявлення порушень венозного відтоку і консультація невролога можуть вберегти від прогресування та хронізації болю.
Будьте здорові!
Марія Мещерина>
Фото istockphoto.com