Цікаво, що взаємозв'язок між типом особистості та підвищеним артеріальним тиском встановили зовсім не психологи, а два кардіолога Фрідман і Розенман. Вони з'ясували, що діагноз можна поставити, не вимірюючи артеріальний тиск, а оглядаючи поверхню крісла, на якому сиділи пацієнти. У гіпертоніків зазвичай поверхню крісла була стертою на краєчку і підлокітниках, в той час як у пацієнтів з нормальним та��ленням зносу піддавалася переважно спинка. Тобто зазвичай гіпертоніки сиділи наче «на низькому старті» — напружено нахилившись вперед і вчепившись в крісельні ручки.
Як веде себе типовий гіпертонік?
Фрідман і Розенман виділили наступні закономірності в поведінці пацієнтів, які страждають на гіпертонію, які вони назвали «Поведінка типу А» або просто «Тип А»:
Змагальність. Тип А дуже соревнователен і самокритичний. Постійно задирає планку, прагне до неї, домагається, але не відчуває особливої радо��ти від досягнень. Брак часу. Такий пацієнт як би живе з включеним секундоміром. Він не терпить зволікань і непродуктивного використання часу. Намагається робити кілька справ одночасно. Наприклад, під час їжі читає чи дивиться телевізор. При цьому має дуже щільний робочий розклад. Ворожість. Тип А легко дратується і швидко впадає в гнів. Схильний бачити в інших погане, заздрісний і не відчуває співчуття до оточуючих. Може намагатися приховати свою ворожість, але це в нього погано виходить. До речі, інші хворим��s, поведінка яких Фрідман назвав «тип Б», були значно більшим терпінням і більш миролюбні.
Пляшка французького вина і неправильний пазл
Фрідман пропонував своїм пацієнтам протягом 15 хвилин зібрати пазл з дерев'яних кубиків в галасливій, відволікає обстановці. Приз: пляшка хорошого марочного французького вина. Секрет у тому, що цей пазл зібрати було неможливо в принципі, але пацієнти цього не знали і намагалися з усіх сил. Анал��зи крові бралися до тесту, під час та через 15 хвилин після завершення спроб.
Пацієнти типу А були, як правило, напружені, роздратовані і агресивні. Концентрації норадреналіну і адреналіну в крові зашкалювали. Такий результат свідчив про небезпечно підвищеної активності симпатичної нервової системи та ризик розвитку ускладнень — гіпертонічної кризи та крововиливу в мозок.
Я сам одного разу під час нічного чергування спостерігав набряк легень у пацієнта в кардіологічному відділенні, який грав у шахи і сильно п��реживал свій програш. Ледве тоді його відкачали величезними дозами фуросеміду.
Опитувальник Фрідмана для тих, хто сумнівається
Існує простенький тест, який допоможе вам вирішити, чи знаходитеся ви в зоні ризику.
Чи відчуваєте ви почуття провини, коли використовуєте з'явилося вільний час для розваги, а не працюєте? Чи потрібно вам обов'язково вигравати, щоби отримати задоволення від спорту і ігор? Ви зазвичай швидко їсте? (а також рухаєтеся, ходіть). Як часто ви намагаєтеся робити кілька справ одночасно?
А ось наскільки ви ворожі по відношенню до інших людей, краще запитати у оточуючих, оскільки на це питання, ви, швидше за все, самі собі чесно відповісти не зможете.
Якщо по більшій частині ви відповіли позитивно, саме час завести домашній тонометр, і якщо ваш звичайний артеріальний тиск наближається до 140/90 мм рт.ст., пора впритул зайнятися здоров'ям.
Завжди підвенное тиск — від нервів?
Існує велика кількість захворювань, де артеріальна гіпертензія — тільки симптом основного захворювання. Перерахуємо найбільш часто поширені з них:
Підвищення тиску, пов'язане з різними захворюваннями нирок. Серед них гострий і хронічний нефрит і пієлонефрит, полікістоз нирок, патологія судин нирок, що призводять до так званої реноваскулярной гіпертонії. Коарктація аорти. Вроджене звуження самого великого кровоносного судини рано виявляє себе підвищенням артериальногпро тиску. Якщо при цьому поміряти тиск на нижніх кінцівках, воно виявиться нормальним або зниженим. Порушення ендокринної системи: синдром Кушинга з характерним підвищеним виробленням гормону кортизолу; гіперальдостеронізм: коли організм виробляє занадто багато минералокортекоида — альдостерону, що відповідає за накопичення натрію в організмі. Сюди ж можна віднести феохромоцитому — пухлина, продуцирующую велика кількість адреналиноподобных речовин. При феохромоцитомі підвищення артеріального тиску може бути постійним, а може протікати у вигляді бурхливих гіпертонічних кризів. Прееклампсія: підвищення тиску, характерне для патології вагітності. Патологія щитовидної залози теж нерідко проявляється гіпертензією. Прийом різних медикаментозних препаратів дає підйоми тиску: серед них стероїди, препарати від нежитю, які мають судинозвужувальну ефектом, протизаплідні засоби та ін.
Прості поради для початківців гіпертоніків
Якщо ви переконалися, що у вас немає перерахованих вище грізних захворювань, але є звичайнісінька «эссенциальва гіпертонія», то вам 100 % треба міняти спосіб життя. Якщо ви чоловік — кидайте стиль альфа-самця, він вас швидко зажене в могилу. Якщо жінка не будуйте з себе круту бізнесвумен.
Почати можна з найприємнішого — їсти повільно і насолоджуватися смаком їжі. Далі, проаналізувавши власну ворожість і нетерпимість до оточуючих, налаштовуємося на думку, що «всі ми не без гріха», і вчимося прощати свої та чужі помилки.
І було б здорово щодня грати з тонометром. Як? Поміряли тиск, розслабилися або, навпаки, напружили м'язів��, ще раз виміряли — і знову розслабилися. Можна спробувати регулювати свій тиск за допомогою зміни ритму дихання. Через деякий час ви переконаєтеся: ваш тиск вам підпорядковується і не завжди потрібно ковтати таблетки.
Сергій Боголєпов
Фото istockphoto.com