Грецьке слово «поліпрагмазія» в перекладі означає «множинна дія». У фармакології воно описує ситуацію, коли хворий приймає чотири або більше ліків одночасно. Чи Так це необхідно? Лікує такий насичений комплекс або, швидше, калічить?
Глибина проблеми
Пропрацювавши в аптеці багато років, я зіткнулася з сотнями, а може бути, з тисячами рецептів. Вони відрізнялися один від одного содержанием, але щільність заповнення більшості рецептурних бланків була схожою: в середньостатистичному рецепті майже не залишається вільного місця. Призначення, в яких фігурують один або два ліки, — щасливе виключення з незрозуміло ким встановлених правил. І поліпрагмазія — одночасне поєднання декількох лікарських препаратів — явище цілком буденне.
Офіційна західна статистика стверджує, що 44 % чоловіків і 57 % жінок у віці старше 65 років приймають більше 5 ліків, а близько 12 % — більше 10 препаратів на тиждень. Привесті цифри, що відображають положення справ в російській медицині, практично неможливо. Наші лікарі виписують призначення не тільки на спеціальних бланках, але і на клаптиках паперу і сторінках з блокнота. І, значить, точно підрахувати, скільки ж пацієнтів отримують лікарський «коктейль» з безлічі інгредієнтів, — завдання нездійсненне.
І хоча, не володіючи цифрами не можна прямо звинуватити вітчизняних докторів в схильності до медикаментозним надмірностей, тим не менше будь-який практикуючий провізор підтвердить: російська поліпрагмазія далеко не про��раничивается літніми пацієнтами.
Мішенню для неї стають хворі на ангіну і банальною застудою, а також діти і вагітні жінки. Це явище міцно увійшло в кабінети поліклінік і ординаторские стаціонарів. Чим же загрожує надмірне вживання ліків?
Багато ліків — не завжди добре
Кожен лікарський препарат, незалежно від складу і дії на організм, може мати побічні ефекти. Збільшуючи кількість медикаментів у схемі лікування, ми заодно підвищуємо імовірність несприятливих подій. При цьому не потрібно�� забувати, що ліки ще й можуть взаємодіяти між собою!
Фармакологи і лікарі без праці прогнозують реакцію між двома або навіть трьома препаратами. Але коли в один багатостраждальний шлунок потрапляє з десяток ліків, результат стає важко передбачуваним. Утворилися в результаті продукти можуть володіти новими побічними ефектами, а в якості об'єкта для випробувань виступає і без того хвора людина.
Доведено також, що поліпрагмазія сприяє підвищенню ймовірності падінь в літньому віці. Використання��ие більше чотирьох серцево-судинних, ноотропних і психоактивних, тобто діють на центральну нервову систему, препаратів пов'язане з постійно накопичується ризиком падінь. Не забувайте, що падіння в літньому віці, особливо для жінок, може вилитися у важку травму. І якщо здорова людина, подвернувший під час швидкої ходьби ногу, одразу ж забуде про це, то хворий остеопорозом буде споглядати «упаковану» в білосніжний гіпс кінцівку ще кілька місяців.
Літня жінка, яка всього п'ять серцевих викл��ратов, може і не пов'язати свої часті падіння з лікарською терапією. А ось лікар не лише може, але і повинен це передбачити.
Категорія ризику: діти і вагітні жінки
Призначення безлічі препаратів літнім людям легко пояснити. Зазвичай у людей, які досягли поважного віку, «за плечима» відразу кілька хронічних захворювань, кожне з яких вимагає лікування. Але як осягнути розумом поліпрагмазію щодо дітей.ї та вагітних жінок?
Звернувшись в дитячу поліклініку з ГРВІ, ви отримаєте список з п'яти, а то й більше ліків. Противірусні, жарознижуючі, відхаркуючі, інтерферони, вітаміни, місцеві анестетики, імуномодулятори і так далі — фантазії немає межі. Згідно з даними російських педіатрів, середньостатистична дитина до року приймає 5,5 препаратів, а діти старшого віку можуть в певні проміжки часу з'їдати по десятку різних таблеток і сиропів.
Ненабагато краща ситуація і в акушерстві. Несмотря на те, що дію багатьох ліків під час вагітності вивчена недостатньо, медикаменти призначають, не економлячи. За останні 30 років кількість вагітних жінок, які приймають більше чотирьох препаратів одночасно, зросла більш ніж на 30 %! Вже у першому, самому відповідальному триместрі безліч жінок з нормально протікає вагітністю приймають полівітаміни, препарати кальцію, прогестерон, седативні і спазмолітики. На більш серйозних термінах кількість поглинених ліків тільки збільшується. Тим часом провідні фахівці реком��ндуют обмежитися одним-єдиним препаратом фолієвою кислотою. Інші ж засоби слід приймати суворо за показаннями.
Захисти себе сам. Керівництво до дії
Лікарський терор, процвітаючий в сучасній вітчизняній медицині, може торкнутися кожного. І хоча убезпечити себе і своїх дітей від безлічі непотрібних ліків непросто, але, говорячи вустами Верочки з «Службового роману», немає нічого неможливого для людини з інтелектом.
Отримавши з рук доктора значний список ліків, згадайте, що призначення ка��дой позиції має бути виправданим. Не соромтеся уточнити, для чого необхідні препарати з вашого рецепта. Не покидайте кабінету лікаря, поки не переконаєтеся, що поліпрагмазія у вашому випадку — це необхідність, а не надмірність.
Якщо ж без комплексного лікування не обійтися, допоможіть організму впоратися з солідними медикаментозними навантаженнями і подолати поточну хвороба, а не заробити нову. А тому не забувайте про трьох правилах.
Чесність з лікарем. Обов'язково скажіть лікареві, які ліки ви вже приймаєте. Скрупул��зность в прийомі ліків. Запишіть (і не соромтеся перепитати у лікаря), як, скільки і коли приймати препарат. А записавши, не підходьте до процесу творчо. Наприклад, коли ви на ходу запиваете гарячою кавою капсулу з ліками, ви можете і не здогадуватися, що желатинова капсула легко розчиняється в гарячій воді. Ліки, більше не захищене капсулою, руйнується в шлунку, не досягаючи точки призначення — кишечника, і бажаний ефект змушує себе чекати нескінченно довго. Відповідальність перед собою. Не припиняйте курс ��аньше покладеного терміну тільки тому, що «стало вже легше», і не міняйте терапії з-за того, що в упаковці не вистачило всього-то пари таблеток. Один-єдиний пропущений день під час лікування антибіотиками — і у вашому організмі виростають стійкі, вами ж виведені штами бактерій, з якими не так просто боротися.Тому довіряйте лікарю та дізнавайтесь інформацію, призначену для пацієнтів. Будьте педантичні, перевіряючи дозу і застосування ліків, — медицина не терпить недбалості. І тоді лікування піде на пользу, а не навпаки.
Марина Поздєєва
Фото thinkstockphotos.com