44% росіян, згідно дослідженням департаменту соціології Фінансового університету при Уряді РФ, користуються платними медичними послугами приватних та державних лікувальних установ. Але експерти б'ють на сполох: скорочення доходів у більшості пацієнтів може призвести до тимчасового кризи приватної медицини, так як кількість бажаючих платити за медпослуги піде на спад серйозний парт... про?
Ага, всі кинуться лікуватися безкоштовно. І кризи цього приватним клінікам прямо не уникнути. Експерти — вони, звичайно, фахівці, і до їх думки варто прислухатися. Тільки от чому платних послуг з кожним роком стає все більше, хоча черзі за безкоштовною допомогою — все довше?
Ти пам'ятаєш, як все починалося?
13 січня 1996 року Уряд РФ видав постанову №27 «Про затвердження правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами». І ось, за деякими даними, з 2000 року обсяг ��російського ринку платних медичних послуг (у приватних і державних клініках) до теперішнього часу вже виріс в сім разів, тільки з 2010-го по 2013 рік він збільшився на 34%, до 1,21 трлн рублів.
Зараз в Росії налічується близько 1,7 тис. недержавних клінік, і найбільші приватні мережі в останні роки активно будують філії по всій країні. Так, до платних медичних послуг у 2011 році вдалися 67% росіян, а сума, що середній росіянин витратив на платні медпослуги, склала 8700 рублів, в 2013 році таких вже було 77%, і середньорічна сума ��а людину становила 8900 рублів. З цих 77% в приватні клініки зверталася приблизно третина пацієнтів. Є відомості, що в 2014 році ця цифра зросла до 38%.
При цьому частка платних послуг в держклініках, за офіційними даними, в 2014 році склала 15%. Але в це віриться слабо. Адже навіть ще в 2009 році на засіданні Уряду піднімалося питання про те, що частка платних медпослуг в консолідованих бюджетах деяких медичних закладів зросла до 90%. І декларовані 15% — лише на вимогу Мінфіну, щоб не більше. Ну так інші лазівки завжди можна знайти. Знаєте, як вони називаються? «Добровільне пожертвування». У пологовий будинок, наприклад.
Історія розвивається по спіралі
До речі, в 2009 році, і навіть ще раніше — в далекому 1998-му, експерти точно так само пророкували нам обвалення ринку платних медичних послуг. Тоді з-за фінансових криз різко знизилися зарплати у більшості менеджерів і фахівців, знизилися кількість і вартість страховок по ДМС (добровільного медичного страхування), населення металося у пошуках дешевої їжі, зростало безробіття.
Все це призвело до відтоку п��циентов з приватних клінік, так як пацієнти завжди шукали і шукають, де лікуватися можна дешевше. І тоді «тіньова» оплата при лікуванні в держустанові була поза конкуренцією. Прямо лікарю в кишеню — що може бути зрозуміліше і розумніше?
І всі розумні люди розуміли, що фактично найнижча ціна на медичні послуги може бути досягнута шляхом торгу з лікарем, який працює в державній клініці. З цього моменту притчею во язицех стали згадки в центральних ЗМІ лікарів-хабарників і докторів-хапуг. Саме кращі лікарі госкли��ік, не мали моральних і етичних обмежень в розмірах «мзди», отримали можливість істотно підвищити свій матеріальний рівень.
У приватних клініках ціни доводилося підвищувати ніжно і плавно, як можна більш непомітно для споживача. Зазвичай індекс зростання цін в охороні здоров'я відстає від загального індексу зростання цін по країні приблизно в 2 рази, тому що неминуче впирається в знижується купівельну спроможність пацієнтів.
Але тепер криза в приватних структурах може протікати ще м'якше, оскільки такі організації н��вчилися враховувати коливання ринкової економіки і вміють виживати. Мало хто з головних лікарів держклінік збагнув цю науку досконало, тим більше з урахуванням постійних міністерських ротацій, коли на всій території країни в лавах керівництва охорони здоров'я постійно відбувається «зміна караулу».
Пам'ятайте, що під час минулих криз власники приватних клінік і центрів кричали державі: «Допоможіть!»? Тепер же говорять: «Не заважайте». Так, настали інші часи...
Голосують ногами
�ізіс в медицині: голосують ногами" border="0" alt="nogi.jpg" width="650" height="360" />
І начебто очікувано, що платна медицина в нинішніх умовах стає не по кишені все більшої частини населення. В результаті повинні помітно зрости черзі в муніципальних поліклініках. Але... спасибі рідному Моз! Скорочення ліжкового фонду та штатних одиниць в державних лікувальних установах, заборона на придбання імпортного обладнання, витратних матеріалів та медикаментів — і знову у приватних клінік є шанс утриматися на плаву. А здібності переманювати дефіцитних ��пециалистов з 2-3 сертифікатами (наприклад, гінеколог-ендокринолог, дерматолог-подолог) у приватних хедхантерів останнім часом знову ж явно виросли.
Так, час, коли приватні клініки жили в ситуації напливу великої кількості пацієнтів, минуло. Так, доведеться несолодко, але вижити буде цілком реально.
А кому ж буде гірше? Відповідь передбачуваний: пацієнтам. Не мають можливості платити або стояти в електронній черзі за умовно безкоштовною медичною допомогою залишиться сподіватися лише на самолікування. Все, що може «подождат��», — може почекати. Лікування хронічних захворювань, профілактичні процедури — знову наші пацієнти будуть відкладати все це на невизначений термін. На «після кризи». На «кращий час». На «коли-небудь». Одна біда — це «потім» може і не настати...
Нерівний бій
Приватна медицина в Росії завжди розвивалася всупереч всім фінансовим кризам. Медичний бізнес — самий стійкий бізнес в лихоліття. І давайте не забувати, що подальше зниження рівня зарплат населення призведе до скорочення податкових надходжень, а також відрахувань до ФОМС. За прогнозами Асоціації медичних товариств за якістю медичної допомоги та медичної освіти, до кінця 2015 року дефіцит держгарантій в медицині (фінансування за програмою надання безкоштовної медичної допомоги) складе 30%.
У важкі часи може впасти попит на ювелірні вироби і предмети розкоші, проте витрати на здоров'я нікуди не подінуться — якщо людина захворіла, то йому доведеться лікуватися. А значить, з урахуванням сучасних реалій йому доведеться відкладати деньги або на умовно безкоштовну допомогу в державній установі, або на гранично дорогу в приватному.
У періоди криз завжди чомусь виявлялося так, що приватна медицина розширювалася, а державні лікарні, поліклініки і амбулаторії закривалися. Але про те, що безкоштовна медицина вже давно отримала епітет «недоступне», експерти чомусь ніколи не хвилювалися. Тільки за приватну медицину дуже переживали. Як вона, бідна, там?
Раджу експертам розслабитися: судячи з усього, до перегляду статті 41 Конституції про безкоштовну охорону здоров'я залишилося не так вже багато часу...
Валентина Саратовська
Фото thinkstockphotos.com