Что нужно сделать перед операцией

Майже кожен другий чоловік чути цю фразу: «Треба робити операцію». Таке життя – хвороби знаходять наше тіло і приносять фізичні страждання, а ми їх приносимо до лікаря. Більше ста шістдесяти років тому перший пацієнт полетів в царство Морфея під наглядом медика і повернувся назад – 16 жовтня 1846 року зубний лікар Томас Мортон провів офіційну операцію під наркозом. Сьогодні я розповім вам, як минимизирова��ь ризик від операції без ризику для здоров'я.

Приповідка

Практикуючи вже більше десяти років в анестезіології, я вкрай рідко бачив хворого, який би спеціально готувався до операції. Так, є пацієнти, які ведуть здоровий спосіб життя, і вони завжди готові відносно легко перенести деякі незвичайні фізичні і нефизиологические навантаження на організм. Але таких небагато, частіше трапляються клієнти з кількома хронічними захворюваннями, отруйні своє тіло шкідливими звичками. І вони раптом в один прекрасний день вирішили щось змінити �� своєї фізичної оболонки (душу ми не лікуємо). Вони звертаються до лікаря, той визначає показання, виключає протипоказання і призначає дату госпіталізації. Так-то це добре, нехай уже в плановому порядку їх прооперують, ніж привезуть за екстреним викликом з повним шлунком, дикими болями і в п'яному вигляді.

Далі я особисто звернуся до вас. Не дай бог, звичайно, щоб вам довелося звертатися за нашою допомогою, так що нехай буде все по-справжньому, як у дитячому садку – я доктор, ви хворий.

Пограємо в доктора

Ми не будемо говорити про екстрених хірургічних втручаннях, тут від вас нічого не залежить. Отже – у вас є час. Тиждень, місяць, нехай навіть два на роздуми перед плановою операцією – і що ви робите? В кращому випадку – проходьте обстеження, призначені фахівцем. А зазвичай – нічого не робите, потім просто приходьте в стаціонар, там вас обстежують і оперують. Ви повністю віддаєтеся у владу лікаря і мед персоналу. Ну типу – ось і я, такий який є, такий собі подарунок, і ви зопоказані мене вилікувати. Треба сказати, в цьому випадку ви праві – наше завдання зробити так, що б ви виписалися як мінімум з позитивною динамікою. Але ви повинні розуміти, що багато залежить і від вашої участі.

Це як з красивою дівчиною. Уявіть собі, що пацієнт – це дівчина, а лікар – хлопець. Чисто гіпотетично. Він домагається її взаємності вже три місяці, вона ніби і не проти, але і не підпускає. Хлопець вже втомився, запал почав проходити. Дівчина, бачачи це справа, пішла на близькість. Він розстарався, а вона холодна, лежить і чекає, коли ж це зако��вийде. Вона думає: «я зробила йому подарунок», а він – «блі-і-н, он же колода». Мало того – в результаті небезпечного сексу виникло ускладнення – вона залетіла. Буває? Звичайно, буває. Він перегорів, любов пройшла, але як нормального хлопця – йому доведеться одружитися. Всі розчаровані. Дівчина і хлопець отримали нещасливий шлюб.

Так само і в операційній – ті три місяці, це три доби перед операцією, за які не встигли як повинна підготувати пацієнта, секс – операція. Через куріння і некоррегируемой гіпертонії отримали під час операції бронх��спазм, організм перестав отримувати в достатній кількості кисень, одне ускладнення переросло в інше – і ось геморагічний інсульт. Шлюб – це коли по судовому розгляду лікаря зобов'язали платити щомісяця аліменти родичам. Всі розчаровані.

Це все я до чого? А до того, щоб не розчарувати ні хлопця довгими динамо і нудним сексом з наслідками, ні лікаря – неготовністю до оперативного лікування та ускладненнями, треба готувати себе до... ну хоча б до операції.

З чого почати?

20.jpg" border="0" alt="157976720.jpg" width="315" height="210" class="floatimgleft" />Перше – це бажання, навіть так – БАЖАННЯ!!! Сильне бажання позбутися від недуги. Не просто вас привели за ручку, а ви самі захотіли прийти і прооперуватися. Щоб цей день ви чекали з нетерпінням, як день позбавлення від хвороби. Розуміли, що після буде краще. Тільки такий настрій буде правильним. Давно помічено, що людина, що знаходиться в критичному стані без бажання вижити, швидше за все, зіграє в ящик». А дике бажання життя творить чудеса.

Друге – обстежуватися і визначитися з можливістю операції взагалі. Можливо, вам доведеться провести курс лікування до того, як вам дозволять «лягти під ніж». Це нормально, ми повинні бути впевнені в успішності операції.

Отже, все добре, внутрішні органи знаходяться у вас в компенсованому стані і поліклінічний лікар пропонує через тиждень лягти в стаціонар.

У вас є цілий тиждень.

Що можна зробити за тиждень?

Контролюйте рівень тиску

Не секрет, що пацієнти з неконтрольованою гіпертензією легше «валять» тиск під час спінальних методів анес��езии, вище ризик інсульту та інфаркту після загальної анестезії.

Виміряйте свою вагу

Вирахуйте індекс маси тіла. Особам з ожирінням настійно рекомендую скинути пару кілограмів.

Індекс маси тіла розраховується за формулою:

,

де:

і вимірюється в кг/м2.

Наприклад, маса людини = 85 кг, зріст = 164 див. Отже, ІМТ = 85 : (1,64x1,64) = 31,6. Нормою вважається індекс 18-25.

Знижуйте вага не тол��до дієтою – повна відмова від їжі ні до чого доброго не призведе. Відбудеться розпад власної м'язової тканини, зменшення пулу білків, посилиться катаболізм, а значить – загоєння тканин буде складним, можливо навіть з гнійними ускладненнями, оскільки імунна система теж буде страждати.

Рекомендовано харчування зі зниженим вмістом жирів і вуглеводів, підвищеним вмістом білків і рух. Якщо є можливість – бігайте. Ні? Тоді багато ходіть. Так ви скинете зайві кілограми, збільшите витривалість серцевого м'яза до переванта��кам, поліпшите дихальну функцію легенів.

Уникайте психологічних перевантажень! Не забороняється приймати заспокійливі препарати. І обов'язковий прийом тих препаратів, які призначить вам лікуючий лікар.

Про куріння

Відмовтеся від шкідливих звичок. Ідеально – повністю, але можна і на час до операції. У моє завдання не входить вас навчити кинути палити – на цю тему є багато методичок, обписана тонни макулатури, вбито мільйони байт в Інтернеті.

Іде��льно, за останніми дослідженнями, – треба кинути палити за два тижні до майбутньої операції. Саме за цей термін відновлюється киснева ємність крові, практично дорівнює ємності у некурящих, очищається легенева тканина.

Вам не вдається кинути палити? Що ж, єдине, чим я можу вас заспокоїти, – це те, що у курців краще відновлюються нервові клітини після клінічної смерті. Але і шанс отримати її під час і після операції у любителів подиміти все ж вища.

Про алкоголь

Краще за цей тиждень його взагалі не употребля��ь. Ну, може, келих червоного вина або чарку випити за обідом або перед сном.

Я не прихильник повної відмови від алкоголю, вважаю, що краще вже спати спокійно після вечірнього келиха вина, ніж мучитися всю ніч безсонням і заробити гіпертонію. Але попереджаю запійних – оперативне втручання – це стрес, нерідко алкоголіки в післяопераційному періоді видають жорсткі деліріозні бачення. І жодного разу я не бачив, щоб такий клієнт отримував від них задоволення. Ці бачення змушують людину діяти, захищатися, тікати, заподіютьь своєму тілу додатковий шкоду, а вже скільки такі безумці приносять проблем персоналу! При мені голі «змієносці» тікали з відділення, кидалися пляшками, ховалися під ліжко від волохатих тварюк. А один, лежачи в травматологічному відділенні, грав у сніжки вгадайте чому? Це пощастило, у кого травма руки, той втік, а хто фіксований до ліжка, ось тим було реально страшно. Доводиться таких пацієнтів жорстко фіксувати і затуманювати мізки наркотичними препаратами.

До речі про наркоманів – більшою мірою це відноситься до вживають важкі наркотики – з абстинентним синдромом вас ніхто не візьме на операційний стіл.

Про вени

Вени бережіть! Хорошу вену залиште для операції, не давайте в неї колоти і брати кров на аналіз. Під час операції нехай ця вена працює на вас. У будь-якому випадку ми знайдемо посудину, але промурыжим руки, а можливо, і доведеться шукати центральну вену, що загрожує ускладненнями.

І відкрию вам таємницю – відня можна вирощувати! Ні, нові не з'являться, але в поперечнику вони збільшаться, що зробить можливим їх пункції. Будь-яка фізична навантаження ��а руки збільшує наповнення кровоносних судин верхніх кінцівок. Підтягування, віджимання, навіть робота кистьовим еспандером допоможе збільшити їх обсяг.

Виконавши ці рекомендації, ви принаймні можете собі спокійно сказати: «Я зробив все від мене залежне». Повірте, це багато!

Будьте здорові!

Володимир Шпиньов

Фото thinkstockphotos.com