Всі ми начулися про небезпеку заразитися гепатитом в кабінеті стоматолога або при переливанні крові. Медичні установи ставлять системи «Антиснід-антигепатит», щоб вберегти клієнтів. Але іноді жовтяницю можна підхопити і просто не дотримуючись правил особистої гігієни. Мова йде про віруси гепатиту А і Е. З усіх гепатитів вони хоча і найбільш безпечні для організму, в той же час досить поширені та мають досить неприятное і тривалий перебіг.
Гепатит (грец. ἡπατῖτις від ἥπαρ — печінка) — загальна назва гострих та хронічних дифузних (тобто, на відміну від вогнищевих, які поширюються на весь орган) запальних захворювань печінки різної етіології.
Такий діагноз ставиться коли в печінці є ознаки запалення. Які ознаки запалення ми знаємо? Rubor, tumor, calor, dolor, funkcia laese. Почервоніння, набряки, підвищена температура, біль, порушення функції правило, відоме з найдавніших часів, і не важливо — палець загнил або мозок, ознаки е��й універсальні.
В результаті гепатиту з печінкою відбуваються саме такі зміни — вона росте, розтягуючи печінкову капсулу, де є маса больових рецепторів, стає гарячою, з-за підвищеного метаболізму змінює колір. Збільшена, набрякла, запалена печінку здавлює кровоносні судини, жовчні протоки, що веде до порушення функції печінки як життєво важливого органу.
Наступні слова або букви діагноз «гепатит»( A, E, B, C, D, E, F, парацетамоловый, алкогольний та інші) позначають етіологію, то є пусковий фактор воспаления.
Найчастіше згадуючи гепатит, ми маємо на увазі вірусний гепатит.
Вірусні гепатити. Симптоми і течія
Всі вірусні гепатити, на відміну від отруєння гепатотропними отрутами (речовини, що вражають печінку, алкоголь, парацетамол, біла поганка і багато інших) протікають строго поетапно. Це важливо, тому що на перших порах (поки не готові аналізи) саме анамнез відіграє визначальну роль у призначенні лікування.
Отже — інкубаційний період. Це період, коли людина ще не відчуває атаки вірусу. Він живе, ходить на раб��ту, в школу, в той час як вірус, що засів у клітину печінки господаря, починає примушувати її працювати на себе, продукувати вірусні частинки.
Далі йде переджовтяничний період. Триває він при будь-якому вірусному гепатиті в цілому близько тижня (це залежить від виду вірусу та стану потерпілого). Проявляється грипоподібним станом — слабкість, нездужання, підвищення температури, можливо подкашливание, ломота в суглобах. Проте на третю добу пацієнт може виразно відчути, що у нього в наборі органів присутній печінка: тяжест�� у правом підребер'я, тупі болі, що тягнуть в цьому ж місці. Це означає, що печінка стала збільшуватися і тиснути на власну капсулу, де є больові рецептори.
Період закінчується першими проявами жовтяниці. А наступний етап захворювання так і називається — жовтяничний період. Вранці пацієнт встає почистити зуби, дивиться на себе в дзеркало і бачить жовті склери. Пізніше жовтіють шкірні покриви. Сеча стає темною, схожою на погане темне пиво. Білірубін, яке утворюється в шкірних покривах, проявляє себе не тільки кольором, але і зудо��.
Постжелтушный період характеризується відносно задовільним станом потерпілого. Колір шкірних покривів повернувся до звичайного, склери білі. Проте розміри печінки ще деякий час залишаються збільшеними. У біохімічних аналізах також зберігаються зміни.
І період реконвалесценції. Тобто коли людина фактично одужав, але ще відчуває слабкість, млявість, апатію. Він триває до шести місяців.
Гепатит А. Мийте руки перед їжею
rder="0" alt="ruki.jpg" width="650" height="433" />
Гепатит А, або хвороба Боткіна, — один з найбільш поширених вірусів, більшість людей перехворіли в дитинстві, часто навіть не знаючи про це, і отримали довічний імунітет. Діти переносять захворювання значно легше, ніж дорослі.
По суті це кишкова інфекція, оскільки вірус передається через їжу, по-науковому: фекально-оральний шлях зараження. Це не означає, що потерпілий їв какашки, це означає, що хворий отримав зараження через рот, приймаючи разом з їжею вірусні частинки. Зараження може статися і через використання чужих предметів особистої гігієни. Зрідка з'являються спалахи хвороби при попаданні вірусів в резервуари з водою громадського користування.
Людина стає заразним ще коли навіть не відчуває ознак захворювання (кінець інкубаційного періоду) і несе в собі загрозу протягом дев'яти днів після «пожовтіння».
Захворювання в переважній більшості випадків протікає в легкій формі і без ускладнень. В країнах де рахують гроші, такі пацієнти проходять лікування вдома. У нас госпіталізують. Ето, мабуть, добре, оскільки відомо, що наші хворі перебуваючи на домашньому арешті, обов'язково будуть дотримуватися режиму, їсти тільки кашки, пити виключно бутильовану воду, алкоголь цілий місяць не вживатимуть (навіть від пивка відмовляться), будуть мити руки перед їжею, не копатися в городі і в цілому побережуть себе. Ну ви зрозуміли мою іронію.
Інкубаційний період триває від двох тижнів до сорока п'яти днів: скарг немає, але вірус вже в печінках засів і змушує бідну, яка страждає від неякісної їжі та алкоголю печінка працювати на себе. </p>
Переджовтяничний період починається раптово, пацієнт відчуває ломоту в суглобах, гарячка, слабкість і дуже рідко — неприємні відчуття в печінковій області. Нічого не нагадує? Правильно — переважна більшість подумає: «У мене грип, пора прийняти противірусний препарат».
Але не тут-то було, думка про вірус хоча і правильна, ось тільки вірус тут інший. Ваші противірусні препарати виявляться марними. І одного разу рідні вам скажуть: «Милий, ти чого то пожовтів, тобі пора до лікаря!». Ви понесете до лікаря, з подивом при цьому зазначаючи, що стан значно покращився. Хвороба перейшла в наступну стадію — жовтяничним.
Жовтяничний період характеризується полегшенням стану. Так, ось так — людина пожовтів, але йому добре. Спочатку темніє сеча, потім склери, потім шкіра. Тривалість жовтяничного періоду, зазвичай не перевищує двох тижнів. Потім забарвлення біліє в зворотному порядку: шкіра, склери, сеча. Кал у період хвороби світлішає аж до білястого відтінку.
Повторюся, що протягом захворювання в переважній більшості випадків — легке, хронізація нехарактерна. Вкрай рідко, коли до загальних симптомів приєднуються кровотечі з слизових оболонок.
Гепатит Е. Не пийте воду з-під крана
Гепатит Е теж характеризується фекально-оральним способом інфікування. Вірус найчастіше передається разом з водою. Тому спалахи інфекції нерідко відбуваються в жарких країнах, де існують проблеми з очищенням водопроводу. Перебіг хвороби схоже на гепатит А, але й має деякі особливості.
="650" height="433" />
Інкубаційний період (період, коли немає клінічних проявів хвороби, але вже є зараження вірус активно розмножується в печінкових клітинах) може тривати до двох місяців. Перед «пожовтінням», в переджовтяничний період страждальця нудить, періодично виникає блювота, його ламає, він слабшає, йому нічого не хочеться, він відмовляється від походу в ресторан і читання книжок. Тут печінка болить вже сильніше, ніж при гепатиті А. Цілих дев'ять днів хворий живе у такому неприємному стані, а потім жовтіє.
На жаль, на��ало жовтяниці, або жовтяничний період, при цьому захворюванні полегшення не приносить: слабкість і ломота в суглобах посилюються, печінка вилазить з-під краю реберної дуги і її легко можна помацати — вона відгукується болем. Сеча страшна, як темне пиво, що простояло тиждень біля помийного відра. Білки очей стають схожими на яєчний жовток. Шкірний покрив набуває відтінок середній між шкірою китайця і шкіркою лимона.
Можу лише порадувати, що таке паскудний стан триває в середньому сім днів, потім відпускає. Шкіра біліє, білки світло��еют, аналізи поліпшуються. Але слабкість, нездужання і небажання походу в ресторан може ще тривати шість місяців! Це організм вас береже — лише б ви не робили дурниць, не вживали алкоголь і не надумали піднімати штангу.
А найбільш невезучим, приблизно одному з тисячі, не щастить казково — і він із звичайного печінкового нежитю отримує неймовірні проблеми у вигляді кровотеч з шлунково - кишкового тракту, харкає кров'ю і ходить в туалет червоної сечею. Лікувати таких нещасливих пацієнтів неймовірно важко. Навіть чарівна свежезаморо��енная плазма не завжди рятує ситуацію. Іноді після лікування в реанімаційному відділенні, ми збираємося навколо цього «везунчика» і, затамувавши подих, спостерігаємо, як патологоанатом вдумливо дістає внутрішні органи, зважує їх і вирізати шматочки для гістології. Печінка у них велика-превелика, вона, як і всі інші органи, знекровлені. Але це вкрай рідкісний варіант.
Особливу обережність слід дотримуватися вагітним: пити перевірену, краще бутильовану воду. Гепатит Е у другій половині вагітності протікає особливо злісно, проявляючись печінковою недостатністю, комою або масивними кровотечами під час пологів. Так що, шановні жінки, якщо ви в цікавому положенні, то вкрай не рекомендую їздити в жаркі країни, пити і їсти з неперевірених джерел. Пам'ятайте, що ваше життя тепер належить не тільки вам, але і того, кого ви носите під серцем!
Ці два вірусних гепатиту, звичайно, не саме головне зло нашої багатостраждальної епохи, але повірте, вони можуть значно ускладнити ваше існування і змінити плани на майбутнє. А адже елементарне викори��нання правил особистої гігієни здатний зробити ваше життя більш безхмарним. Просто мийте руки перед їжею, пийте воду з перевірених джерел, не їжте їжу з рук вічно усміхнених торгашів, і все буде добре!
Володимир Шпиньов
Фото thinkstockphotos.com