Засяє по-справжньому ласкаве весняне сонечко, а в кабінеті невролога один за іншим з'являються похмурі люди зі страдницьким виразом обличчя...
Симптомів багато, хвороби немає
До лікаря цих людей зазвичай призводять вегетативні симптоми, які при всьому розмаїтті становлять цілком характерний набір у картці пацієнта:
серцево-судинна система: прискорене сердцебиени��, тахікардія, екстрасистолія, неприємні відчуття або болі в грудях, коливання артеріального тиску, предобморочного стану, приливи жару або холоду, пітливість, холодні і вологі долоні; дихальна система: відчуття клубка в горлі «непроходження» або нестачі повітря, задишка, нерівномірність дихання, незадоволеність вдихом; нервова система (псевдоневрологические симптоми): запаморочення, головні болі, переднепритомний стан, тремор, м'язові посмикування, здригування, парестезії (неприємні відчуття в шкірі), напругоюок в ток і біль у м'язах, порушення сну; озноб і безпричинні субфебрилитеты (незначне підвищення температури); шлунково-кишкова система: нудота, сухість у роті, диспепсія, діарея або запори, біль у животі, метеоризм, порушення апетиту; сечостатева система: прискорене сечовипускання, зниження лібідо, імпотенція.І все це на тлі загального поганого стану:
пацієнт стомлюється і втомився, дратівливий і слабкий одночасно, страждає від слабкості в поєднанні з руховим занепокоєнням і суетливостью, неможливістю розслабити��я, скутістю в м'язах і напругою в тілі; мучить нетерплячість і втрата самовладання, непосидючість і нездатність сконцентруватися фізично і розумово, погіршується пам'ять, а засвоїти нове — не виходить; порушений сон, є труднощі із засипанням і пробудженнями; настрій знижений, мучить пригніченість, сльозливість і плаксивість, порушення апетиту, занепокоєння або відчуття провини, відчуття безнадійності; загострюються тривоги і страхи.Дивно, але при такому достатку симптоматики поставити діагноз виявляється зовсім не просто...
Невловимий діагноз
В діагнозі від терапевта (який ретельно шукав хоч якусь конкретну хворобу у даного суб'єкта, але не знайшов) можна побачити такі страшні слова, як «астенічний синдром», «нейроциркуляторна» або «вегетосудинна дистонія», «синдром хронічної втоми»...
Причому зазвичай самі пацієнти бачать ці слова далеко не в перший раз, адже описані проблеми докучають їм з дитинства. Стурбовані здоров'ям своїх слабеньких і блідих чад, батьки тягають їх до «світилам медицини» і роблять купу про��досліджень. Лікарі називають це «діагностичної панікою».
Читайте також: Панічний розлад
Надмірна діагностика перетікає в нескінченний процес «лікування», а амбулаторна карта дитини рясніє взаємовиключними призначеннями ліків і немедикаментозних методів, починаючи від фізіотерапії, закінчуючи «народними» прийомами. Іноді тандему «батьки + маленький страждалець» щастить — і наступає полегшення, але зазвичай через деякий час все повертається на круги своя — кошмар триває.
Тоді педіатр виносить вердикт «з віком пройде» — і всі чекають і сподіваються.
Але надії ці найчастіше не виправдовуються. І в дорослому віці ті ж самі пацієнти часто ходять до лікарні, викликають лікаря додому, роблять перевірки здоров'я, дослідження і ретельно вивчають медичну літературу. Саме вони — завсідники поліклінік і приватних медичних центрів, де матеріально зацікавлені лікарі цілком здатні знайти у мнительного громадянина масу цікавих «болячок», які з перемінним успіхом можна також лікувати роками і десятиліттями.
Буває, що ці пацієнти (не знаходячи допомоги у лікарів) «розчаровуються» в медицині і живуть наодинці зі своєю «хворобою» або потрапляють до психіатрів (або до психотерапевтів) і спостерігаються у них з такими розладами, як соматоформная вегетативна дисфункція, маскована депресія, тривожний розлад.
Інші стають «улюбленцями» терапевта: лікують синдром роздратованого кишечника, гіпертонію, головний біль напругоюения, дисциркуляторна енцефалопатію та ін. Ну а жінки роками лікують у гінекологів «передменструальний синдром».
Біда в тому, що без правильного розуміння природи захворювання терапія виявляється в кращому випадку марною.
Що відбувається насправді?
Всіх цих пацієнтів об'єднує один загальний ознака — висока чутливість організму до «возмущающим» факторів внутрішнього середовища і зовнішніх чинників середовищи навколишнього. Тобто, в силу вродженої слабкості нервової системи, вона не справляється з навантаженням довкілля, яка для інших вважається повсякденному відносної нормою.
Ім'я цього явища — психовегетативный синдром.
При цьому впадає в очі залежність прояву симптомів від динаміки актуальною психогенної ситуації. Поява або посилення інтенсивності скарг пацієнтів часто пов'язане з конфліктною ситуацією або стресовим подією. Чим сильніше стрес — тим гірше почуває себе пацієнт.
Часто лікарі відмріють у пацієнтів поступову заміну одних симптомів на інші — «рухливість», а появу нового, незрозумілого для пацієнта симптому завжди є для нього додатковим стресом і може призвести до погіршення. Тому таких хворих лікарі не люблять. Подивився на нього не так — і загострення.
Масу загострень лікарі навчилися-таки списувати на «погану погоду» і «геомагнітні бурі» (дуже зручно, не знаходите?) Тим не менш у напрямках лікаря районної поліклініки все частіше миготять три «страшних» букви ПНД. Лікарі приватних медичних ��ентров, спочатку гостинно распахнувшие двері своїх кабінетів, постійно пишуть в напрямках «рекомендована консультація психолога/психотерапевта»...
Це не «змова» і не бажання звільнитися від незрозумілого пацієнта.Чим раніше станом, у якого в медицині і назви-то однакового немає, займеться психотерапевт (як варіант — невролог), тим краще. Повірте, що з віком проблеми тільки наростають. А ліків і лікарів не треба боятися — з ними треба грамотно співпрацювати.
Що можна зробити самостійно?
Якщо в вищеописаною картині ви впізнали себе або близьких, а відвідування психотерапевта і невролога відкладається на невизначений термін, ось вам кілька перевірених рекомендацій.
Лікування психовегетативного синдрому доцільно почати з психогігієнічних заходів. Загальні поради для пацієнтів такі:
оптимізуйте режим роботи і відпочинку; введіть тонізуючі фізичні навантаження; урізноманітніть раціон.Крім того:
Повірте, що ваше стан — лікується. Але важливо також повірити і усвідомити, що симптоми безпосередньо пов'язні з психич��ським станом. Переконайтеся, що органічного захворювання дійсно немає. Киньте палити і пити каву (і алкоголь, звичайно, теж). Добре допомагає дихальна гімнастика з регулюванням глибини і частоти дихання. Використовуйте прийоми аутогенного тренування і тренінги по розслабленню. Лікування у психотерапевта — допомагає. З інструментальних нелікарських методів застосовується біологічний зворотний зв'язок (БОС) — процес, у якому люди навчаються покращувати своє здоров'я і психологічний стан, спостерігаючи сигнали власного тіла,зарегистр��вані за допомогою спеціальних приладів.А що ж ліки, запитаєте ви? Що стосується лікарської терапії, то єдиним препаратом, позитивний ефект якого був підтверджений подвійним сліпим рандоминизированным плацебоконтролируемом дослідженням, є магнію сульфат. Проте застосування його обмежене у зв'язку зі способами введення і вираженими побічними ефектами.
Потрібно пам'ятати, що у деяких випадках може знадобитися і специфічна психотропна фармакотерапія, яка включає препарати трьох груп: антидепрессанты, транквілізатори і нейролептики. Але їх може призначити тільки лікар, а самоназначение тут протипоказано.
Валентина Саратовська
Фото thinkstockphotos.com