Депресія. Її лещата стискають серце і рвуть на частини душу. Від неї не рятують відпочинок і заспокійливі ліки. Єдино ефективний засіб боротьби — лікарські препарати групи антидепресантів.
Корінь сумних бід
Млявість, зниження життєвої активності, похмурий настрій і самозвинувачення у всіх смертних гріхах найчастіше не мають відношення до поганого характеру або несприятливим жизненним обставинами. Ці симптоми є свідченням депресії, яка безжально розбиває сім'ї, позбавляє кар'єри, а часом і наштовхує на страшні думки покінчити з усім цим мороком раз і назавжди.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 350 мільйонів людей у світі страждають від проявів депресії. Більшість хворих, на жаль, не звертається за медичною допомогою, покладаючи провину за своє сумне становище на все що завгодно, але не на біохімічні зміни в організмі. А між тим саме вони несуть відповідальностітвенность за розвиток депресивних симптомів.
Читайте також: Тривога і депресія
Вчені вважають, що захворювання пов'язане з недостатністю речовин, що беруть участь у передачі імпульсу від нервових клітин, — нейромедіаторів, і перш за все серотоніну. Іноді проблема постає на тлі дефіциту норадреналіну, дофаміну та деяких інших медіаторів. Для вирішення проблеми недолік всіх цих важливих речовин �� організмі потрібно компенсувати. Це можливо за допомогою особливого класу препаратів, об'єднаних у групи антидепресантів (АД).
Як повернути серотонін?
Якщо ви думаєте, що для лікування депресії достатньо прийняти «серотонін в таблетках», ви глибоко помиляєтеся — таких чарівних пігулок не існує. Механізм дії антидепресантів набагато більш складний.
�тках" width="650" height="430" />
Синтезуються організмом нейромедіатори беруть участь у передачі нервового імпульсу не «в повному складі», а лише частково — речовини, що залишилися, знову повертаються в нервову клітину. Антидепресанти блокують цей механізм, і речовини в клітини не повертаються, при цьому включаються в роботу додаткові запаси медіаторів, компенсуючи їх недостатність, що має місце при депресії.
Незважаючи на уявну простоту механізму дії, існує кілька досить різнорідних підгруп препаратів, которті відрізняються як своїми можливостями, так і переносимістю. Сьогодні застосовуються представники трьох поколінь антидепресантів.
Перше покоління
Препарати цього класу впевнено здають свої позиції. Більшість з них вже кануло в Лету, і тільки трициклічні ПЕКЛО, і зокрема амітриптилін, досі досить широко застосовуються в медицині. Його особливість — потужне і швидке дію, яке стає помітним вже через кілька годин після прийому. У той же час амітриптилін має масу побічних ефектів, у тому числі розвирозвиток звикання і важкий синдром відміни (при спробах знизити дозу захворювання загострюється).
Друге покоління
Це великий клас препаратів, до складу якого входять флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам та ін. Саме вони вважаються засобами першої лінії для лікування різних видів депресії. На відміну від амітриптиліну ПЕКЛО другого покоління починають працювати тільки через 3-4 тижні після початку терапії. З цим їх властивістю пов'язаний один, на щастя рідкісний, але вкрай небезпечний побічний ефект — схильність до суїциду.
f3f53c86367a002d8204.png" title="Приймати антидепресанти" border="0" alt="Приймати антидепресанти" width="650" height="430" />
Справа в тому, що хворі депресією, які не отримують медикаментозного лікування, як правило, не в змозі здійснити спробу звести рахунки з життям через занепаду сил. Призначення АД дозволяє в короткі строки збільшити активність, проте лікувати депресію можна лише через 20-30 днів регулярного лікування. На що утворився таким чином «період вікна» і припадає найбільша кількість суїцидальних спроб. Щоб не допустити їх, психиавки часто призначають одночасно з «тугодумами» — препаратами другого покоління — швидко діючий амітриптилін на кілька тижнів, поки основні ПЕКЛО не почнуть працювати.
Читайте також: Профілактика суїциду
Всі антидепресанти другого покоління однаково ефективні, однак відповідь на лікування ними у різних пацієнтів може суттєво варіювати. А ось побічні ефекти, які розвиваються на тлі прийому препаратів цього ряду, досить типові. Зміна ваги (як підвищення, так і падіння), зниження лібідо і еректильна дисфункція, головний біль, нудота та інші неприємні зміни в стані, на жаль, типові при прийомі ПЕКЛО другого покоління.
Третє покоління
І останній, самий молодий і «нестандартний» клас представлений препаратами, які сприяють нормалізації вмісту з��азу декількох медіаторів: серотоніну, норадреналіну і дофаміну. Слід зазначити, що саме від концентрації останніх двох речовин в крові залежить наш настрій: чим вона вище, тим більш оптимістично ми себе почуваємо. На сьогодні існує всього три препарату третього покоління — венлафаксин, дулоксетин та міртазапін.
Найбільш вивченим засобом з цього тріо вважається венлафаксин, який визнаний таким же ефективним, як і амітриптилін, однак при цьому набагато більш легко стерпним. Дуже непогані результати отримують п��і комбінуванні венлафаксину і миртазапина. Згідно з дослідженнями, поєднання цих двох препаратів дозволяє досягти ремісії більш ніж у 50 % хворих. Цей коктейль навіть отримав гучну назву «каліфорнійське ракетне паливо» — настільки потужний ефект він може проявляти.
З побічними ефектами ситуація у препаратів третього покоління приблизно така ж, як і у їх попередників. Все ті ж сексуальні порушення, зміна маси тіла, нудота, головний біль можуть супроводжувати терапію. Проте лікарі рекомендують не унывать: у міру продовження лікування організм може адаптуватися до препаратів, та їх переносимість найчастіше з часом поліпшується. У будь-якому випадку, необхідно боротися з депресією, а не намагатися з нею ужитися. Під постійним контролем кваліфікованого лікаря лікування може бути цілком комфортним, а одужання — досить швидким і впевненим.
Марина Поздєєва
Фото istockphoto.com